约80%的尿道结节由炎症、感染或良性增生引起，15-20%可能与肿瘤相关，其中恶性肿瘤占比不足5%。
尿道结节的成因复杂多样，涉及感染、炎症、创伤、增生性病变及肿瘤等多种病理过程，其性质需结合临床表现、影像学及病理检查综合判断。
一、非肿瘤性病变
1. 感染与炎症
- 尿道炎：细菌（如大肠杆菌、淋球菌）、支原体或衣原体感染可导致尿道黏膜慢性炎症，形成炎性息肉或肉芽肿性结节。
- 特异性感染：结核分枝杆菌感染可引起尿道结核，表现为溃疡性结节或狭窄；真菌感染（如念珠菌）在免疫低下者中也可能诱发结节。
| 感染类型 | 常见病原体 | 结节特征 | 好发人群 |
|---|---|---|---|
| 细菌性尿道炎 | 大肠杆菌、淋球菌 | 充血性息肉，表面易出血 | 性活跃期成年人 |
| 尿道结核 | 结核分枝杆菌 | 干酪样坏死结节 | 肺结核患者或免疫低下者 |
| 真菌感染 | 念珠菌属 | 白色膜状结节伴瘙痒 | 糖尿病、长期用抗生素者 |
2. 创伤与医源性因素
- 导尿管或器械损伤：长期留置导尿管可刺激尿道黏膜增生，形成假性息肉或纤维性结节。
- 手术瘢痕：尿道手术（如尿道狭窄切开术）后愈合过程中可能出现瘢痕性结节。
3. 良性增生性病变
- 尿道息肉：多见于男性尿道舟状窝或女性尿道口，为黏膜过度增生形成的带蒂或广基结节。
- 前列腺增生：中老年男性因前列腺腺体增大，可向尿道腔内突出形成结节样压迫。
二、肿瘤性病变
1. 良性肿瘤
- 尿道乳头状瘤：源于尿道上皮的良性肿瘤，表面呈乳头状，易复发但极少恶变。
- 平滑肌瘤：来源于尿道平滑肌，多见于女性，表现为黏膜下硬结。
2. 恶性肿瘤
- 尿道癌：
- 鳞状细胞癌：占尿道癌的70%，与HPV感染或慢性刺激相关，多见于老年女性。
- 移行细胞癌：起源于尿道上皮，易浸润周围组织。
- 腺癌：可能与尿道腺体异位或慢性炎症有关。
| 肿瘤类型 | 好发部位 | 恶性程度 | 典型表现 |
|---|---|---|---|
| 鳞状细胞癌 | 女性尿道远端 | 高 | 溃疡型结节，易出血 |
| 移行细胞癌 | 男性前列腺部尿道 | 中 | 广基结节，伴排尿困难 |
| 腺癌 | 尿道旁腺 | 中高 | 质硬结节，分泌黏液 |
三、其他罕见原因
1. 结石与异物
- 尿道结石：肾或膀胱结石下行嵌顿于尿道，可继发黏膜增生形成包裹性结节。
- 异物反应：长期滞留的异物（如缝线、发夹）可诱发肉芽肿性结节。
2. 系统性疾病的局部表现
- 淀粉样变性：淀粉样蛋白沉积于尿道壁，形成多发黄色质硬结节。
- 结节病：全身性肉芽肿性疾病累及尿道时，可表现为非干酪样结节。
尿道结节的诊断需结合尿常规、尿道镜检查及病理活检，治疗策略因病因而异，从抗感染、手术切除到肿瘤综合治疗不等。早期明确性质对预后至关重要，尤其需警惕恶性病变的可能。
