需引起重视

34岁女性在怀孕26周时出现心率140多（即每分钟超过140次），已显著超出孕期正常范围，属于心动过速，需结合症状和医学检查综合评估，既可能是生理性代偿反应，也可能是贫血、甲状腺功能亢进、心脏负荷过重等病理因素所致，建议及时就医排查。

一、孕妇心率正常范围及生理变化

1. 孕妇心率正常范围 非孕期成人静息心率一般为60-100次/分钟。进入妊娠后，由于血容量增加、激素水平变化，孕妇心率普遍较孕前增加10-20次/分钟，多数资料认为孕期心率上限为100-110次/分钟。若静息状态下持续超过100次/分钟，应视为心动过速，心率140多则属于明显升高，需医学关注。

2. 孕26周心率生理变化怀孕26周处于孕中期末，此阶段母体血容量已增加40%-50%，心脏每搏输出量提升，基础心率较孕前加快，通常在80-100次/分钟之间。轻微活动或情绪激动后心率可短暂升高，但静息时一般不应超过110次/分钟。

3. 心率增高的生理机制 孕期心率加快主要与以下因素有关：

   • 血容量上升，心脏需泵出更多血液以满足胎儿和母体需求。
   • 孕激素（如孕酮）对心肌和窦房结的刺激作用。
   • 子宫增大导致膈肌上抬，心脏位置改变，负荷增加。

二、34岁孕妇心率140多的可能原因

1. 生理性因素

   • 活动后、情绪激动、焦虑、紧张等均可引起一过性心率140多。
   • 孕中晚期基础代谢率升高，部分孕妇对心率变化更敏感。
   • 体位性低血压或餐后血液重新分布，也可能诱发心率短暂加快。

2. 病理性因素

   • 贫血：孕期缺铁性贫血常见，血红蛋白不足导致心脏代偿性加快。
   • 甲状腺功能亢进：孕期甲亢可导致明显心动过速，常伴手抖、多汗、体重不增。
   • 心脏疾病：如心律失常、心肌病、妊娠期高血压性心脏病等。
   • 感染、发热、脱水等全身性因素。

3. 高龄孕妇特殊性34岁虽未属医学定义的“高龄孕妇”（≥35岁），但随年龄增长，心脏储备功能略有下降，对妊娠期循环系统变化的适应能力减弱，出现心动过速或其他心血管症状的风险相对年轻孕妇略高。

三、心率140多的医学评估与干预

1. 必要检查项目

   • 心电图：排查心律失常、心肌缺血等。
   • 血常规：明确有无贫血。
   • 甲状腺功能：筛查甲亢。
   • 产科检查：包括血压、尿蛋白、胎儿监护等，排除妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等。
   • 心脏超声：若怀疑器质性心脏病变。

2. 产科处理建议

   • 若为生理性或轻度心动过速，建议休息、左侧卧位、避免情绪激动。
   • 若为贫血，需补充铁剂、叶酸、维生素B12等。
   • 若为甲状腺功能亢进，需内分泌科与产科共同管理，必要时用药。
   • 若为严重心脏疾病或妊娠期高血压疾病，需住院治疗，必要时提前终止妊娠。

3. 生活管理要点

   • 保持充足睡眠，避免过度劳累。
   • 饮食均衡，多摄入富含铁、维生素的食物。
   • 适度活动，避免剧烈运动。
   • 定期产检，监测心率、血压、胎儿发育情况。

34岁怀孕26周心率140多已超出孕期正常范围，既可能是生理性代偿，也可能是贫血、甲状腺功能亢进或心脏疾病等病理信号，建议尽快就医完善心电图、血常规、甲状腺功能等检查，明确原因后针对性处理，同时注意休息、营养均衡、定期产检，确保母婴安全。