约70%的持续性耀光感患者伴有视网膜病变
耀光感是视觉系统对异常光线刺激的主观感知，表现为无实际光源的闪光、光晕或强光遮挡感，可能单发或伴随其他眼部/神经系统症状。其发生机制涉及视网膜、视神经或大脑视觉皮层的功能紊乱，常见于眼科疾病、神经退行性疾病或急性病理状态。

一、病因分类与特征

1. 眼科相关因素

   • 视网膜脱落：80%患者出现飞蚊症加重+持续性闪光感，多见于高度近视（>600度）或眼外伤史人群。

   • 青光眼急性发作：伴随眼胀、头痛、视力骤降，眼压>21mmHg为危险阈值。

   • 白内障进展：晶状体混浊导致光散射，强光下症状加重。

2. 神经系统关联

   • 偏头痛先兆：闪光形态多呈锯齿状，持续5-30分钟后伴头痛发作。

   • 癫痫视觉发作：单侧闪光感，可能伴随意识模糊，脑电图异常率超60%。

   • 多发性硬化：视神经炎引发闪光感，MRI可见脑白质脱髓鞘病灶。

3. 其他诱因

   • 药物副作用：如西地那非（伟哥）导致4%使用者出现光敏性耀光感。

   • 代谢异常：低血糖（<3.9mmol/L）或偏头痛患者更易触发。

二、诊断与鉴别关键指标

三、治疗与预防策略

• 急性期干预：视网膜脱落需72小时内完成激光/巩膜扣压术；青光眼发作需联合使用β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）和碳酸酐酶抑制剂。

• 慢性管理：偏头痛患者可预防性使用普萘洛尔，高度近视者每6个月监测眼底。

• 生活方式调整：避免剧烈运动（如举重）、控制用眼强度、佩戴UV400太阳镜。

持续超过1小时的耀光感或伴随视力下降、头痛时，需立即进行眼科及神经科评估。早期识别病因可降低永久性视力损伤风险，尤其对视网膜病变患者而言，治疗时间窗直接影响预后。