孕27周4天胎儿心率104次/分属于异常，需及时就医评估。

在妊娠中晚期，胎儿心率的正常范围通常为110-160次/分。若持续低于110次/分，可能提示胎儿缺氧、脐带绕颈或胎盘功能异常等风险。需结合胎动、胎心监护及其他检查综合判断，必要时需医疗干预（如吸氧或提前终止妊娠）。

一、胎儿心率正常范围与异常标准

1. 正常区间

   • 孕中期（20-28周）：基线心率110-160次/分，活动时可达170-180次/分，睡眠时可能降至110-120次/分。
   • 孕晚期（28周后）：逐渐稳定在120-160次/分，变异幅度减小。

   对比项	正常表现	异常警示
   基线心率	110-160次/分	持续<110或>160次/分
   胎动后加速	上升15次/分以上	无加速或加速不足
   变异度	6-25次/分（中等变异）	≤5次/分（变异减少或消失）

2. 104次/分的临床意义

   • 可能原因：脐带受压、胎盘供血不足、母体低血压或胎儿心脏异常。
   • 紧急处理：需立即进行胎心监护、超声检查及生物物理评分，排除急性缺氧。

二、需关注的伴随症状与检查

1. 孕妇自查要点

   • 胎动减少：2小时内少于6次或较平日减少50%以上。
   • 腹痛或出血：可能合并胎盘早剥等急症。

2. 医疗检查项目

   • 胎心监护（NST）：观察20分钟内是否有胎心加速及变异。
   • 超声多普勒：评估脐血流（S/D比值>3提示阻力增高）。
   • 母体检查：血压、血糖、甲状腺功能等，排除母体因素影响。

三、处理与后续监测建议

1. 短期干预

   • 改变体位：左侧卧位改善胎盘血流。
   • 吸氧：面罩给氧（5L/分钟）30分钟，复查胎心。

2. 长期管理

   • 增加产检频率：每周1-2次胎心监护。
   • 动态超声随访：监测胎儿生长及羊水量。

胎儿心率是评估胎儿健康的关键指标，104次/分的数值需高度重视。尽管偶发短暂降低可能与测量误差或胎儿睡眠有关，但持续低值必须结合胎动、监护图形及超声结果综合判断。孕妇应避免焦虑，但务必及时就医，确保胎儿安全。