50岁以上患者占比超60%
水痘性角膜炎是由水痘-带状疱疹病毒感染角膜引发的炎症，常见于水痘感染后或免疫力低下人群。其特点是角膜水肿、溃疡及视力下降，需结合抗病毒与抗炎治疗控制病情发展。

一、病因与传播途径

1. 病毒直接侵袭
   水痘-带状疱疹病毒通过飞沫或接触传播，从眼睑感染蔓延至角膜。儿童水痘患者或成人带状疱疹患者为常见传染源。
2. 免疫反应异常
   病毒激活后，机体免疫应答可能误伤角膜组织，引发炎症。
3. 继发感染风险
   若眼部卫生不佳，可能合并细菌或真菌感染，加重角膜损伤。

二、临床表现与分期

1. 早期症状
   突发眼红、刺痛、畏光、流泪，伴随异物感及频繁眨眼。
2. 中期进展
   角膜出现树枝状溃疡或盘状水肿，视力模糊，严重者可见前房积脓。
3. 慢性期特征
   反复发作导致角膜瘢痕，永久性视力损害。

三、治疗方案与药物选择

1. 抗病毒治疗
   局部使用更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦眼膏，重症需口服泛昔洛韦。疗程通常为2-3周。
2. 抗炎与修复
   • 糖皮质激素：地塞米松滴眼液用于控制基质炎症。
   • 生长因子：重组牛碱性成纤维细胞生长因子促进角膜修复。
3. 物理治疗
   机械刮除溃疡病灶，联合碘苷局部应用加速愈合。

水痘性角膜炎的预后与治疗时机密切相关，早期规范用药可减少并发症。患者需避免揉眼、保持眼部清洁，高危人群接触水痘患者后应接种疫苗或使用免疫增强剂预防感染。