肿瘤是异源性ACTH的常见原因,如肺癌、胰腺癌、胸腺癌等
异源性ACTH是由于肿瘤不适当地合成及分泌生物活性激素而引起相应临床症状及体征。垂体以外的肿瘤组织分泌过量的ACTH或者ACTH类似物,刺激双侧肾上腺皮质增生,分泌大量皮质醇和醛固酮,从而引发一系列问题。下面为您详细介绍相关内容。
(一)异源性ACTH概述
异源性ACTH指的是来源于肿瘤等非垂体腺体的ACTH导致皮质醇增高的一种病理状态。它是由于肿瘤不适当地合成及分泌生物活性激素而引起相应临床症状及体征,最初命名为“异位”内分泌综合征,后更名为“异源”内分泌综合征。
(二)常见原因——肿瘤
- 肺癌:本症之半数由肺癌所致,主要为燕麦细胞型。此型肺癌仅3%有Cushing征,此部分患者之肺癌细胞属APUD细胞,可产生相应的酶而使POMC(大分子ACTH)转化为活性ACTH。不过大部分能产生ACTH的肺癌如恶性程度高、病程短,则不现Cushing征。
- 其他肿瘤:除了肺癌,胰腺癌、胸腺癌、胰岛细胞癌、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤等也可能导致异源性ACTH的产生。这些肿瘤组织会分泌过量的ACTH或者ACTH类似物,刺激双侧肾上腺皮质增生,分泌大量皮质醇和醛固酮,从而引起肾上腺皮质功能亢进症。
(三)不同肿瘤导致异源性ACTH的对比
| 肿瘤类型 | 导致异源性ACTH的特点 |
|---|---|
| 肺癌(燕麦细胞型) | 半数异源性ACTH病例由其导致,部分有Cushing征,肺癌细胞属APUD细胞可转化产生活性ACTH |
| 胰腺癌 | 可分泌过量ACTH或类似物,刺激肾上腺皮质增生 |
| 胸腺癌 | 同样会引起肾上腺皮质功能亢进症 |
| 胰岛细胞癌 | 能促使肾上腺皮质分泌大量皮质醇和醛固酮 |
| 甲状腺髓样癌 | 有分泌ACTH或类似物的可能 |
| 嗜铬细胞瘤 | 可能导致异源性ACTH的产生 |
异源性ACTH主要由肿瘤引起,肺癌尤其是燕麦细胞型肺癌较为常见,但其他多种肿瘤也可能引发。了解这些常见原因有助于人们提高对异源性ACTH的认识,在出现相关症状时能及时就医诊断和治疗。