不正常，需立即就医评估。

怀孕5个月时，无论是指孕妇自身心率还是胎儿心率，91次/分钟均不符合该孕周的正常生理范围，提示可能存在异常情况，需要专业医疗人员进行紧急评估以明确原因并采取相应措施。

一、明确对象：区分孕妇心率与胎儿心率

1. 孕妇自身心率解读：若指孕妇静息心率91次/分钟，此数值处于成年人正常静息心率范围（60-100次/分钟）内，妊娠期因血容量增加、心脏负担加重，心率可能较孕前略快，91次/分钟通常属于正常现象 。
2. 胎儿心率解读：若指胎儿心率91次/分钟，则远低于正常标准。怀孕5个月（约孕20周）属于孕中期，此时胎儿心脏发育趋于成熟，其正常心率范围稳定在110-160次/分钟之间 。部分指南可能将范围描述为120-160次/分钟 ，或在特定情况下放宽至110-170次/分钟 ，但91次/分钟显著低于所有公认的下限值 。胎儿心率是反映其宫内状态的重要指标，持续低于110次/分钟（心动过缓）可能提示胎儿窘迫、心脏传导异常或其他严重问题 。
3. 核心问题指向：鉴于“怀孕5个月心率91”这一表述在医学语境下更常指向胎儿心率监测结果，且91次/分钟对胎儿而言属于严重异常，因此本文核心结论基于胎儿心率进行判断。任何监测到胎儿心率持续为91次/分钟的情况，都必须视为紧急医疗事件。

二、胎儿心率异常的潜在风险与应对

1. 潜在风险分析：胎儿心率持续过低（<110次/分）称为胎儿心动过缓。在孕中期出现，可能的原因包括胎儿心脏结构或传导系统异常、母体自身免疫性疾病（如抗SSA/SSB抗体相关）、宫内感染、脐带受压或胎儿严重缺氧等 。若不及时干预，可能导致胎儿宫内发育迟缓、酸中毒，甚至胎死宫内。
2. 必须采取的医疗措施：一旦发现胎儿心率仅为91次/分钟，孕妇应立即前往医院就诊。医生会首先确认测量的准确性，排除仪器误差或测量位置不当。随后，会进行持续胎心监护（NST）、详细的胎儿超声心动图检查以及评估母体状况，以明确心动过缓的原因并制定治疗方案，可能包括住院观察、药物治疗或在极端情况下考虑提前终止妊娠。
3. 孕妇注意事项：孕妇不应自行判断或等待。即使之前产检一切正常，单次监测到胎儿心率严重异常也需高度重视。保持冷静，尽快联系产科医生或直接前往急诊。避免剧烈活动，采取左侧卧位可能有助于改善胎盘血流，但最关键是尽快获得专业医疗帮助。

怀孕5个月时，胎儿心率91次/分钟是一个明确的危险信号，完全偏离了110-160次/分钟的正常安全范围，强烈提示胎儿可能面临严重健康威胁，必须争分夺秒寻求专业医疗介入以保障母婴安全。