胎心174次/分钟属于轻度胎心偏快，需结合其他指标综合评估。
在妊娠晚期，胎心174次/分钟略高于正常范围（110-160次/分钟），可能提示胎儿存在短暂性缺氧、脐带受压、母体发热或胎儿活动等生理性或病理性状态，需通过胎动监测、B超检查及医生评估进一步明确原因。
一、胎心偏快的常见原因
1. 生理性因素
- 胎儿活动期：胎动时胎心可短暂升至160-180次/分钟，通常持续数分钟后恢复正常。
- 母体状态：孕妇发热、焦虑、缺氧或服用某些药物（如沙丁胺醇）可能导致胎心加快。
- 孕周影响：妊娠晚期胎儿自主神经系统发育完善，胎心波动范围增大。
2. 病理性因素
- 胎儿窘迫：胎盘功能减退、脐带绕颈或羊水过少可能导致胎儿缺氧，表现为胎心持续偏快（＞170次/分钟）。
- 感染：绒毛膜羊膜炎或母体感染（如尿路感染）可能引发胎儿炎症反应，导致胎心升高。
- 胎儿心脏问题：先天性心脏病或心律失常需通过胎儿超声心动图排查。
二、胎心174次/分钟的临床意义与处理
1. 初步评估
| 检查项目 | 正常范围 | 异常表现 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 胎心监护 | 110-160次/分钟，变异良好 | ＞170次/分钟，变异减弱 | 提示胎儿缺氧或应激 |
| 胎动计数 | 10次/2小时 | 减少50%或消失 | 反映胎儿宫内状态 |
| B超 | 羊水指数＞8cm | 羊水过少（＜5cm） | 可能提示胎盘功能减退 |
| 母体体温 | 36.5-37.2℃ | ＞37.5℃ | 感染或发热影响胎心 |
2. 进一步检查
- 生物物理评分（BPP）：通过胎儿呼吸运动、肌张力、胎动及羊水量综合评估胎儿健康。
- 脐血流S/D值：S/D比值＞3.0提示胎盘循环阻力增高，可能存在胎儿缺氧。
- 实验室检查：血常规、C反应蛋白排除母体感染。
3. 处理措施
- 左侧卧位：改善子宫胎盘血流，缓解脐带受压。
- 吸氧：低流量吸氧（30分钟/次，每日2次）可提高胎儿血氧饱和度。
- 及时就医：若胎心持续＞170次/分钟伴胎动减少，需立即医院就诊，必要时终止妊娠。
胎心174次/分钟虽属轻度异常，但需结合胎动、B超及母体状况综合判断，避免过度紧张或延误处理，妊娠晚期应加强监护以确保胎儿安全。
