胎心率78次/分属于严重异常。

孕34周3天时，胎儿胎心率为78次/分是极不正常的，表明胎儿可能处于严重的宫内窘迫状态，需要立即进行医疗评估和干预，以判断胎儿状况并决定后续处理方案，不能简单地以“能要”或“不能要”来概括，必须由专业医生根据全面检查结果做出临床判断。

一、胎心率正常范围与异常定义

1. 正常胎心率范围：在妊娠晚期，包括孕34周，胎儿的正常胎心率通常在每分钟110至160次之间 。部分资料指出，孕31-40周的平均胎心率约为139次/分 。
2. 异常胎心率的界定：胎心率持续低于110次/分被称为胎心过缓，而持续高于160次/分则为胎心过速 。胎心率78次/分远低于正常下限，属于显著的胎心过缓。
3. 胎心率波动：正常情况下，胎心率会因胎儿睡眠、胎动等因素在110-160次/分范围内有5-30次/分的生理性波动 。但78次/分已超出这种生理波动的范畴。

二、胎心率78次/分的潜在原因与风险

1. 胎儿缺氧：胎心率持续过低，尤其是低于110次/分，常提示胎儿可能存在宫内缺氧 。当胎心率异常并伴有不规则时，更强烈地提示胎儿缺氧情况严重 。
2. 其他潜在因素：可能导致胎心过缓的原因还包括胎儿心脏传导系统异常、母体低血压、药物影响（如某些麻醉药或降压药）、脐带受压或缠绕、胎盘功能不良等。
3. 高风险状态：如此低的胎心率是胎儿生命受到严重威胁的紧急信号，若不及时处理，可能导致胎儿死亡、严重的神经系统损伤或其他器官损害。

三、医疗应对措施与预后考量

1. 紧急评估：发现胎心率78次/分，应立即进行胎心监护（NST）或生物物理评分（BPP），必要时需行超声心动图检查，以评估胎儿心脏结构和功能，并监测胎动、羊水量及脐血流情况。
2. 紧急干预：治疗的核心目标是迅速改善胎儿供氧。医生可能会采取改变孕妇体位、吸氧、静脉输液等措施。如果这些措施无效，且确认胎儿状况危急，则可能需要紧急终止妊娠，即进行剖宫产手术，以挽救胎儿生命。
3. 存活与预后：虽然孕34周的新生儿因肺部等器官发育已基本成熟，其存活率可达到90%以上 ，甚至接近98% ，但这些数据均基于新生儿出生时具备良好的生命体征。胎心率78次/分的胎儿，出生前已处于极度危险状态，其出生后的存活率和长期神经发育预后取决于宫内缺氧的严重程度、持续时间以及抢救是否及时有效。即使成功分娩，也极有可能面临新生儿窒息、缺氧缺血性脑病等严重并发症的风险。

孕34周3天胎心率78次/分是危及胎儿生命的严重异常指标，绝非普通意义上的“胎心慢”，而是必须立即启动紧急医疗程序的红色警报。能否保住宝宝，完全取决于能否在极短时间内明确病因、解除导致胎心过缓的因素，并在胎儿尚未发生不可逆损伤前安全娩出。任何延误都可能导致无法挽回的后果。