正常
37岁孕妇在怀孕23周时，静息心率为90多次/分钟，通常属于正常生理范围，因为孕期心脏负担增加会导致心率生理性增快，只要没有伴随心慌、胸闷等不适症状，且基础心率在孕前也非过缓，一般无需过度担忧 。孕妇的心率正常范围普遍认为是每分钟60至100次 ，怀孕期间心率可以稍微加快 ，大约在60-100次/分钟之间 ，因此90多次/分钟在此区间内。
一、 孕期心率变化的生理基础与评估
- 生理性增快机制 怀孕后，为满足胎儿生长发育的需求，母体血容量会显著增加，心脏需要泵出更多血液，导致心率自然增快 。这是一种正常的代偿机制。孕早期心率增快可能不明显，但随着孕周增加，这种变化会更显著 。
- 正常范围界定 医学上普遍接受的孕妇静息心率正常范围是60-100次/分钟 。美国妇产科医师协会(ACOG)也建议孕妇心率应在此区间内 。90多次/分钟落在这个标准范围内，可视为正常 。
- 个体差异考量 判断心率是否正常不能仅看绝对数值，还需结合孕妇的个体情况。例如，孕前基础心率较慢（如50-60次/分）的孕妇，孕期增至90多次/分可能是显著变化；而孕前心率就在80次/分左右的孕妇，增至90多则变化不大 。关键在于是否有不适症状。
二、 需要关注的情况与鉴别
伴随症状的重要性 即使心率在60-100次/分钟范围内，如果孕妇出现持续的心慌、胸闷、气短、头晕或晕厥等症状，也应及时就医，以排除潜在的心脏或其他系统问题 。单纯的90多次/分若无不适，通常是正常的 。
与胎儿心率的区分 必须明确区分孕妇心率与胎儿心率。胎儿心率的正常范围是120-160次/分 。孕妇心率90多次/分是母体自身的心率，与胎儿健康无直接关联。若监测到的是胎心率低于120次/分或高于160次/分，则提示可能存在胎儿窘迫等问题 ，这与母体心率是完全不同的概念。
异常心率的对比
特征
正常孕妇心率 (如90多次/分)
异常心动过速 (孕妇)
异常心动过缓 (孕妇)
正常胎儿心率
心率范围
60-100次/分钟
持续 > 100次/分钟
持续 < 60次/分钟
120-160次/分钟
常见原因
生理性代偿，血容量增加
贫血、甲亢、心脏疾病、脱水、感染等
运动员心脏、药物影响、心脏传导阻滞等
胎儿健康状态良好
伴随症状
通常无症状
常伴心悸、胸闷、气短、头晕
可能伴乏力、头晕、眼前发黑
通常无母体直接感知症状
处理原则
无需特殊处理，定期产检监测即可
需查明原因并针对性治疗
需评估原因，必要时干预
持续异常需评估胎儿宫内状况
三、 年龄与孕周因素的影响
- 37岁年龄因素 37岁属于高龄孕妇，心血管系统的代偿能力可能略逊于年轻孕妇，但这并不意味着90多次/分的心率就一定异常。关键仍是看是否在正常范围内及有无症状。高龄孕妇更应规律产检，监测包括血压、血糖、心电图等在内的各项指标，全面评估心血管健康。
- 23周孕周特点 怀孕23周已进入孕中期，此时血容量增加明显，心率增快的现象通常比孕早期更为显著 。在这个阶段心率达到90多次/分钟是非常常见的生理现象，符合孕期变化规律。
- 综合评估建议 对于37岁、怀孕23周、心率90多次/分钟的孕妇，建议在常规产检时向医生说明，医生会结合血压、体重增长、有无水肿、心电图结果以及孕妇主观感受进行综合判断。保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，有助于维持心血管系统稳定。
对于37岁的准妈妈而言，在孕23周时心率达到90多次/分钟，只要自身感觉良好且无其他不适，这通常是孕期生理变化的正常表现，不必为此焦虑，但务必在产检时与医生充分沟通，确保母婴健康得到全面监测。
