不正常
孕28周胎心率97次/分钟属于异常偏低范围，需要立即就医评估。
胎心率的临床意义与评估
胎心率是反映胎儿宫内健康状况最直接、最重要的指标之一。它通过监测胎儿心脏跳动的频率，间接评估胎儿的氧合状态、神经系统发育以及是否存在宫内窘迫等风险。正常的胎心率波动范围在110至160次/分钟之间，具有一定的变异性，且会随胎动、孕妇体位、外界刺激等因素发生短暂变化。持续低于110次/分钟称为胎心过缓，而高于160次/分钟则为胎心过速。在孕28周这一关键时期，胎儿器官系统快速发育，对缺氧等不良环境更为敏感，因此胎心率的监测尤为重要。
一、 孕28周胎儿生理特点与胎心率基准
进入妊娠第28周，标志着胎儿正式进入“早产存活期”。此时，胎儿肺部开始产生表面活性物质，神经系统进一步成熟，对外界刺激反应增强。这些生理变化直接影响胎心率的表现模式。
胎心率的正常范围与变异特征
正常胎心率并非一条直线，而是呈现波浪状波动，称为基线变异。这种变异反映了胎儿自主神经系统的成熟度。在孕28周，理想的胎心率基线应维持在110-160次/分钟，且每分钟有6-25次的小幅波动（中等变异）。若变异减少或消失，即使基线在正常范围，也可能提示胎儿储备功能下降。加速与减速的识别
胎动后胎心率短暂上升（加速）是胎儿健康的良好标志。反之，出现减速则需警惕。减速分为早期减速（多与宫缩相关，通常无害）、晚期减速（提示胎盘功能不良）和变异减速（多因脐带受压）。在家庭自测或产检中发现胎心率97时，需结合是否存在减速及减速类型综合判断。影响胎心率的常见因素
多种内外因素可导致胎心率暂时性改变。孕妇发热、低血糖、仰卧位综合征可引起胎心过速；而使用某些药物（如β受体阻滞剂）、胎儿睡眠周期或先天性心脏传导异常则可能导致胎心过缓。胎心率97已显著低于临界值，不能简单归因于睡眠周期，必须排除病理性原因。
二、 胎心率97的潜在风险与应对策略
持续胎心率低于110次/分钟，尤其是在孕28周这样的发育关键期，可能预示着严重的胎儿并发症。
可能的病因分析
导致胎心过缓的原因包括：严重胎盘功能减退、慢性胎儿缺氧、胎儿严重贫血、母体低血压或休克、胎儿先天性心脏病（尤其是房室传导阻滞）、感染（如TORCH感染）等。监测设备放置不当或母体肥胖也可能造成读数误差，但需专业人员确认。临床评估流程
发现胎心率97后，医生通常会采取以下步骤：首先复查以排除技术误差；其次进行胎心监护（NST），观察20分钟以上的胎心率基线、变异、加速及减速情况；必要时行超声检查评估羊水量、脐血流S/D比值及胎儿生物物理评分（BPP），以全面评估胎儿安危。干预与治疗原则
根据评估结果决定干预措施。若仅为一过性胎心过缓且胎儿反应良好，可能仅需密切观察。若提示胎儿窘迫，则需立即改善子宫胎盘灌注（如左侧卧位、吸氧、补液），并根据孕周、病因及胎儿状况决定是否提前终止妊娠。
三、 监测方法对比与选择建议
不同监测方式在准确性、便捷性和适用场景上各有优劣，合理选择有助于及时发现异常。
| 监测方式 | 准确性 | 便捷性 | 适用场景 | 是否可识别变异 |
|---|---|---|---|---|
| 多普勒家用胎心仪 | 中等 | 高 | 家庭日常监测、初步筛查 | 否 |
| 电子胎心监护（NST） | 高 | 低 | 产科门诊、住院评估 | 是 |
| 超声多普勒检查 | 高 | 中 | 产检常规、详细评估 | 是 |
| 胎儿心电图（fECG） | 极高 | 低 | 特殊病例、科研用途 | 是 |
从表中可见，家用胎心仪虽方便，但仅提供瞬时胎心率数值，无法评估变异性和加速，易造成误判或漏诊。而医院的电子胎心监护能连续记录，全面评估胎儿状态，是诊断胎心过缓的金标准。
当孕妇在家使用胎心仪测得胎心率97时，不应恐慌，但必须高度重视。建议立即改变体位（如左侧卧位）、轻拍腹部唤醒胎儿，并在20分钟后复测。若仍低于110次/分钟，或伴有胎动减少，应立即前往医院进行专业胎心监护。切勿依赖单一数值自行判断，延误诊治时机。每一次异常读数的背后，都可能是胎儿发出的求救信号，及时、专业的医疗介入是保障母婴安全的关键。
