正常。
孕 32 周胎儿心率 145 次 / 分是正常的。正常胎心率范围在 110-160 次 / 分，145 次 / 分在此区间内，说明胎儿目前心脏功能基本正常，宫内环境相对稳定。下面为你详细介绍关于胎心率的相关知识。
一、胎心率正常范围
正常情况下，胎儿的胎心率处于 110-160 次 / 分之间。这一范围是医学上经过大量临床研究和实践总结得出的，在整个孕期多数胎儿的心率都在此区间内波动。不过，胎儿心跳会受到多种因素影响而产生变化，具体如下：
- 胎儿个体差异：不同胎儿之间，其基础心率可能略有不同，就如同成人的心率也存在个体差别一样。
- 孕妇身体状况：孕妇的身体状态对胎儿心率影响较大。例如孕妇情绪激动、剧烈运动后，体内激素水平变化，会通过胎盘传递给胎儿，进而引起胎儿心率暂时上升；孕妇发烧时，体温升高，胎儿代谢也会加快，心率往往超过 160 次 / 分；若孕妇甲状腺功能亢进，自身心率较快，胎儿心率也常常偏高。
- 胎儿活动情况：当胎儿处于活动状态时，如伸手、踢腿等，新陈代谢加快，需氧量增加，交感神经兴奋，心率会暂时性上升，可能超过 160 次 / 分，持续数秒至数分钟后恢复；胎儿处于安静睡眠状态时，代谢率降低，迷走神经张力增强，心率下降，可能接近正常范围下限，但一般不低于 110 次 / 分。
- 孕期不同阶段：在妊娠早期（停经 7-8 周），通过阴道超声可观察到胎儿心管原始搏动，此时胎心率通常较快。随着妊娠进展，到妊娠 16 周左右可用胎心听筒在腹壁听到胎心搏动。妊娠 32-34 周以后，常进行胎心外电子监护以更精准监测胎儿心跳。在怀孕 20 周前，胎心率平均为 162 次 / 分；怀孕 21-30 周，平均为 147 次 / 分；怀孕 31-40 周之间，胎心率平均为 139 次 / 分 。
二、胎心率异常情况
- 胎心率偏高：当胎心率大于 160 次 / 分，即为指标偏高。其原因如下：
- 非疾病原因：胎儿活动、孕妇情绪激动、音乐刺激、进食以及妊娠中晚期子宫不规则收缩、使用某些药物（如治疗早产的利托君）等，都可能引起胎心率加快，这种单纯因外界因素导致的胎心率加快，一般属于正常生理现象。
- 疾病原因：从胎儿角度，可能存在心律失常（如室性心动过速、房性心动过速、房扑等）、合并严重心血管畸形、宫内感染、贫血等情况；从母体角度，感染性疾病、甲状腺功能亢进、贫血等疾病，也会造成胎儿心率偏高。胎心率持续加快，提示胎儿宫内缺氧、心输出量减少，严重时可能发生胎死宫内。
- 胎心率偏低：若胎心率小于 110 次 / 分，则为指标偏低。原因如下：
- 非疾病原因：孕妇使用某些药物，如普萘洛尔、硫酸镁、镇静药物等，可能导致胎儿心率下降。
- 疾病原因：脐带受压、胎盘早剥、胎儿心脏畸形导致的传导阻滞、过期妊娠、妊娠期高血压疾病、产程延长等，都可能引起胎心率偏低。胎心率下降同样与胎儿缺氧相关，严重时会引发胎儿窘迫，甚至死胎或死产。
三、胎心率监测及注意事项
- 监测方法：目前常用的胎心率监测方法有胎心听诊器听诊、超声多普勒听诊以及电子胎心监护等。胎心听诊器和超声多普勒听诊，一般用于产检时初步判断胎儿心率；电子胎心监护能连续记录胎心率的动态变化，在孕晚期应用较为广泛，尤其是妊娠 32-34 周以后，通常会定期进行胎心外电子监护。正常妊娠从怀孕第 32 周开始，每 2 周做一次胎心监护，孕 36 周后每周做一次胎心监护。
- 注意事项：胎心检查结果可能受多种因素干扰。孕妇精神状态紧张，可能影响自身激素水平，间接影响胎儿心率；胎位不正，可能导致听诊或监测时获取的心率不准确；检查设备的精度、质量不同，也会使胎心率结果存在一定差异。目前家用胎心仪较为普及，但孕妇可能因操作不当，将自身心率误判为胎儿心率，从而造成不必要的恐慌。建议孕妇在专业人士指导下使用家用胎心仪。在医院进行 B 超检查监测胎心时，检查前无需空腹，不要熬夜，避免情绪激动，尽量穿着方便穿脱的衣服；检查中要充分配合医生的体位要求，保持身体静止，减少体位变化对声像图的干扰，若出现身体不适，如头晕、心慌、恶心等症状，应立即告知医生；检查后即可恢复正常生活，超声检查对身体一般无不良影响。
孕 32 周胎儿心率 145 次 / 分处于正常范围，但仅依据一次胎心率检测结果，不能完全确定胎儿健康状况。孕妇需持续关注自身身体变化及胎儿胎动情况，按时进行产检，综合各项检查指标评估胎儿发育情况。若对胎心率或胎儿状况存在疑虑，应及时咨询医生，必要时接受进一步检查。
