孕38周5天胎心率100次/分需立即就医评估，通常不建议继续保胎，可能需紧急终止妊娠。

此时胎心率显著低于正常范围（110-160次/分），提示胎儿宫内缺氧风险极高，需结合胎动、宫缩、超声等综合判断。若确诊缺氧，延迟干预可能危及胎儿生命，临床多选择剖宫产等快速分娩方式。

一、胎心率100次/分的临床意义

1. 正常与异常范围对比

   指标	正常范围	异常值（需警惕）
   胎心率	110-160次/分	<110次/分或>160次/分
   胎动频率	每小时≥3次	连续2小时无胎动
   缺氧风险等级	低	高（需紧急处理）

2. 潜在原因

   • 母体因素：妊娠高血压、贫血、休克等导致胎盘供氧不足。
   • 胎儿因素：脐带绕颈、胎盘早剥、先天性心脏病等。
   • 其他：孕妇体位压迫、药物影响（如镇静剂）。

二、处理方案与决策依据

1. 紧急评估措施

   • 胎心监护：持续监测胎心变化及宫缩情况。
   • 超声检查：评估脐血流、羊水量及胎盘功能。
   • 生物物理评分：结合胎动、呼吸等指标评分（≤4分提示高危）。

2. 终止妊娠的指征

   场景	处理建议
   胎心持续<110次/分	立即剖宫产
   胎动消失+胎心异常	紧急分娩（产钳/剖宫产）
   合并羊水污染	优先考虑手术终止妊娠

三、保胎的可行性分析

1. 不推荐保胎的情况

   • 孕周已足月（≥37周），胎儿成熟度高。
   • 缺氧证据明确（如胎心曲线平坦、羊水过少）。

2. 例外情况

   • 短暂性胎心下降（如宫缩压迫），吸氧后恢复至正常范围。
   • 无其他缺氧征象，可短期观察（不超过24小时）。

孕晚期胎心率异常是胎儿求救信号，需以母婴安全为首要原则。医生会根据缺氧程度、胎儿储备能力及孕周综合决策，多数情况下需放弃保胎并尽快分娩。孕妇应密切配合监测，避免因延误导致不可逆损伤。