多数患者双眼突然视力模糊,一两天内视力严重障碍,甚至全无光觉,还伴有眼球后部胀痛或眼球转动时球后胀痛,少数患者感头痛、头昏,但多无恶心及呕吐。
视盘炎是紧邻眼球段的视神经的一种急性炎症,发病急剧,视力障碍严重,多累及双眼。下面为您详细介绍其症状:
一、视力变化
- 急剧下降:多数患者双眼会突然出现视力模糊,在短短一两天内,视力就可能严重受损,部分患者甚至会完全失去光觉,即陷入无光感的失明状态。也有少数患者单眼发病。
- 进展性下降:若不及时治疗,视力障碍会持续加重,最终形成严重的视力障碍。
二、眼部疼痛
- 眼球后部胀痛:发病时,患者常常能感觉到眼球后部出现胀痛感。这是因为视神经肿胀影响了肌肉圆锥附近眼肌的肌鞘。
- 眼球转动痛:眼球转动时,球后的胀痛感会加剧。这种疼痛程度因人而异,有的患者疼痛较为明显。
三、其他伴随症状
少数患者会出现头晕、头痛的症状,不过这种疼痛大多并不剧烈,并且通常不会伴有恶心、呕吐。这主要是因为视神经乳头发炎水肿,压迫了面神经或者颅内神经,进而引发疼痛。
四、眼部体征
- 瞳孔变化:外眼一般无异常,但瞳孔会有不等程度的散大。双眼无光觉的患者,其瞳孔的直接和间接光反射会完全消失;视力严重障碍的患者,瞳孔的光反射明显减弱或迟钝。单眼患者,患侧瞳孔可有相对性瞳孔传入障碍(Marcus Gunn 征)。
- 眼底改变:
- 视盘充血水肿:视盘会出现充血现象,边界变得模糊,随后发生水肿。不过水肿程度一般较轻,隆起度大多不超过 2 - 3 屈光度,视盘周围的视网膜也会出现水肿。视网膜静脉充盈、曲张,动脉一般无明显改变。有时可见视盘周围有少许小的火焰状出血,渗出较少。
- 视神经视网膜炎表现:部分患者水肿不仅局限于视盘及其附近的视网膜,整个眼底后极部视网膜都有明显水肿,呈灰白色,反光增强,称为视神经视网膜炎。还有些患者在视盘附近或眼底后极部的后玻璃体处,会有一些炎性细胞存在。
- 晚期改变:晚期视神经发生继发性萎缩时,视盘颜色转淡,动脉变细,视网膜上还可能出现色素沉着。这些变化,在发病后 2 - 3 周就可能开始出现。
五、视野改变
视野检查时,早期即可查出巨大的中心暗点,病情严重的患者,也可能出现周围视野向心性缩窄的情况,也就是看东西的范围变小。
六、色觉异常
部分患者可能出现色觉障碍,比如辨别颜色困难或对某些颜色的感知出现偏差。随着病情好转,色觉障碍也可能随之改善。
视盘炎的症状较为明显,对视力影响较大。一旦出现视力急剧下降、眼部疼痛等相关症状,应及时就医检查,以便早期诊断和治疗,尽可能减少对视功能的损害,避免永久性失明等严重后果。