5年生存率约50%，但规范治疗可显著改善预后

慢性心力衰竭是一种进行性疾病，目前医学尚无法完全根治，但通过综合管理可有效控制症状、延缓进展并提高生活质量。治疗核心包括病因干预、药物优化、生活方式调整及先进技术应用，部分患者甚至可实现临床治愈（即长期无症状稳定状态）。

一、病因治疗

1. 基础疾病控制

   • 冠心病：通过支架植入或搭桥手术恢复血流，减少心肌缺血。
   • 高血压/糖尿病：血压控制在<130/80 mmHg，血糖达标（HbA1c<7%），避免进一步心脏损伤。
   • 心律失常：如房颤，需药物或消融术维持窦性心律。

2. 诱因消除

   常见诱因	干预措施
   感染（如肺炎）	及时抗生素治疗，接种流感/肺炎疫苗
   水盐过量	每日限盐<5g，限水<1.5-2L
   药物滥用	避免非甾体抗炎药等加重心衰药物

二、药物治疗方案

1. 核心“金三角”药物

   • ACEI/ARB（如培哚普利）：减轻心脏负荷，抑制心肌重构。
   • β受体阻滞剂（如美托洛尔）：降低心率，减少心肌耗氧。
   • 醛固酮拮抗剂（如螺内酯）：延缓纤维化，改善长期预后。

2. 新型药物突破

   • SGLT2抑制剂（如达格列净）：降低心衰住院风险30%以上。
   • ARNI（如沙库巴曲缬沙坦）：替代ACEI，进一步减少心血管死亡。

三、非药物干预

1. 器械治疗

   • 心脏再同步化治疗（CRT）：适用于QRS波增宽患者，改善心脏收缩同步性。
   • 植入式除颤器（ICD）：预防猝死，适用于射血分数≤35%者。

2. 终末期选择

   • 心脏移植：5年生存率达70%-80%，但供体稀缺。
   • 人工心脏：作为过渡或永久替代方案。

四、生活管理

1. 饮食与运动

   • 低盐低脂：增加蔬果、全谷物，限制酒精。
   • 康复训练：每周3-5次有氧运动（如步行），强度以不诱发气促为度。

2. 监测与随访

   监测指标	目标值
   每日体重	3天内增重>2kg需警惕水肿
   血压/心率	静息心率50-60次/分
   症状记录	夜间阵发呼吸困难、疲劳程度

尽管慢性心力衰竭无法完全除根，但通过多学科协作和长期管理，多数患者可达到病情稳定。关键在于早期诊断、个体化治疗和患者依从性，部分病例甚至可逆转心脏功能。定期随访、避免诱因及积极心态是维持疗效的基石。