不一定，需要进一步评估
怀孕第28周时胎心率达到170次/分，不一定需要保胎，要结合具体情况判断。正常胎心率一般在110 - 160次/分，28周胎心170高于正常范围，但偶尔的短暂升高可能是正常现象，需进一步评估胎儿状况才能决定是否要保胎。
（一）影响胎心170的因素
- 生理性因素 胎儿活动时，胎心率会自然升高，可能达到170次/分。孕妇进食、情绪波动、运动后，也可能引起胎儿短时间内心率上升。这种情况下，通常不需要特殊处理，待胎儿安静或孕妇身体状态平稳后，胎心率会恢复正常。
- 病理性因素
- 胎儿宫内缺氧：胎盘功能不良、脐带绕颈、羊水过少等情况，都可能导致胎儿在子宫内缺氧，从而引起胎心率异常升高。
- 孕妇自身疾病：孕妇发烧、甲状腺功能亢进等疾病，也可能影响胎儿心率，使其升高。
（二）判断是否需要保胎的评估方法
- 持续监测胎心率 通过持续的胎心监护，观察胎心率的变化情况。如果胎心率只是偶尔达到170次/分，且很快恢复到正常范围，那么胎儿可能没有严重问题，不需要立即采取保胎措施。但如果胎心率持续维持在170次/分或更高，或者出现不规律的变化，就需要进一步检查。
- 其他检查项目
- 超声检查：可以查看胎儿的发育情况、胎盘功能、羊水指数以及是否存在脐带绕颈等问题。
- 生物物理评分：综合胎儿的呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量以及胎心率等多项指标，对胎儿的健康状况进行评估。
（三）不同情况的处理方式
| 情况 | 处理方式 |
|---|---|
| 生理性因素导致胎心偶尔升高 | 一般不需要特殊处理，孕妇注意休息、调整情绪，定期复查胎心率即可。 |
| 胎儿宫内缺氧但情况较轻 | 可以通过吸氧、改变体位等方式，增加胎儿的氧气供应，改善缺氧状况。密切监测胎心率和胎儿的其他情况。 |
| 胎儿宫内缺氧情况严重或存在其他严重病理问题 | 可能需要住院治疗，采取保胎措施，如使用药物抑制宫缩、改善胎盘循环等。如果经过治疗后，胎儿情况仍无改善，可能需要根据具体情况提前终止妊娠。 |
当怀孕第28周出现胎心170次/分的情况时，不要过于惊慌，应及时就医，进行全面的检查和评估。医生会根据具体情况，制定出最适合的处理方案，以保障胎儿的健康和安全。
