胎心率86次/分钟属于明显异常，需立即就医评估

怀孕7个月（孕28周左右）时，胎心率86次/分钟远低于正常范围（110-160次/分钟），可能提示胎儿缺氧、心脏问题或其他严重风险，是否能继续妊娠需结合超声检查、胎心监护、母体健康状况等综合判断，不可自行决定。

一、胎心率异常的可能原因

1. 胎儿缺氧

   • 脐带绕颈、胎盘功能减退或母体贫血可能导致胎儿供氧不足，表现为胎心率减慢。
   • 若伴随胎动减少或消失，需紧急处理。

2. 胎儿心脏问题

   先天性心脏病或心律失常可能直接导致胎心率异常，需通过胎儿超声心动图确诊。

3. 母体因素

   妊娠高血压、糖尿病或甲状腺功能异常可能影响胎儿心率，需监测母体指标。

二、胎心率异常的评估方法

1. 胎心监护（NST）

   通过20分钟监测评估胎心率基线、变异性和加速情况，判断胎儿储备能力。

   指标	正常范围	异常表现
   胎心率基线	110-160次/分钟	＜100或＞180次/分钟
   变异性	6-25次/分钟	＜5次/分钟（平直型）
   加速	≥2次/20分钟	无加速或减速

2. 超声检查

   • 生物物理评分（BPP）评估胎儿呼吸、肌张力、胎动等，＜6分提示胎儿窘迫。
   • 多普勒血流检测观察脐动脉、大脑中动脉血流，阻力升高可能提示缺氧。

3. 实验室检查

   母体血常规、血糖、甲状腺功能等排查代谢性疾病对胎儿的影响。

三、处理方案与预后

1. 紧急干预

   若确诊急性胎儿窘迫，需立即终止妊娠（剖宫产或引产），避免胎儿死亡或脑损伤。

2. 保守治疗

   若为慢性缺氧且胎儿状况稳定，可采取左侧卧位、吸氧、纠正母体疾病等，密切监测胎心变化。

3. 长期预后

   胎心率持续异常可能增加新生儿窒息、脑瘫风险，需新生儿科团队协助评估。

胎心率86次/分钟是严重异常信号，必须尽快就医，通过多学科协作明确原因并制定方案，切勿延误治疗时机。