怀孕第28周时，胎心率正常范围在110 - 160次/分，170左右属于胎心率偏高，可能是正常生理现象，也可能是异常情况所致

怀孕第28周时，胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标之一。正常情况下，此时胎心率应处于110 - 160次/分的区间，若检测到胎心率在170左右，需要分析是生理还是病理因素导致。以下是详细介绍：

一、正常生理现象

1. 孕周因素：在妊娠早期，胎儿较小，胎心率稍快是正常的生理现象。不过怀孕28周已不属于孕早期，但个体差异可能使部分胎儿心率相对偏高一点。
2. 胎动影响：如果胎儿刚刚有胎动，直接监测胎心率，可能会出现稍快的情况，超过正常的160次/分，达到170次/分也是有可能的。这种情况通常在胎动结束后一段时间，胎心率会恢复正常。
3. 孕妇因素：孕妇的一些行为和状态也可能影响胎儿心率。比如孕妇过量食用辛辣食物、服药不当、情绪过度激动、过度劳累等，都可能导致胎儿暂时的心率上升。当孕妇调整状态后，胎儿心率可能会恢复正常。

二、异常情况

1. 缺氧问题：胎儿心脏过快首先要考虑胎儿缺氧。导致缺氧的原因有多种，例如胎儿脐带异常（如脐带绕颈、脐带受压）、羊水量少或过浑浊、肺部感染、贫血、休克等。这种情况需要及时就医，进行进一步检查和处理。
2. 胎儿疾病：胎儿患有先天性心脏病、呼吸系统疾病或胎儿畸形等，也可能使胎心出现异常，达到170次/分左右。这需要通过专业的检查，如B超、四维彩超等进行诊断。
3. 孕妇疾病：孕妇有发烧、甲状腺功能亢进等情况，也会引起胎心率异常。妊娠期糖尿病和妊娠期高血压等疾病也可能影响胎儿心率，需要进一步做相关检查来排除。

下面通过表格对比正常生理现象和异常情况的特点：

当怀孕第28周检测到胎心率在170左右时，孕妇不必过于惊慌，但也不能掉以轻心。如果只是偶尔出现，可先观察一段时间，注意休息、调整情绪。但如果胎心率持续偏高或伴有其他异常症状，如胎动异常、腹痛等，一定要及时到医院就诊，进行全面检查，以确保胎儿的健康。