约10%的患者无症状，早期易被忽视

原发性视网膜脱离发生时，视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，典型症状包括视觉异常、视野缺损和视力变化。其表现多样且具有进展性，需及时识别干预，避免永久性视功能损伤。

一、视觉异常

1. 闪光感（光幻视）

   • 特征：眼球转动时出现闪电样亮光
   • 机制：玻璃体牵拉视网膜刺激光感受器
   • 持续时长：数秒至数分钟，反复发作

2. 飞蚊症

   类型	形态特征	原因
   新增密集点状	黑点/蛛网密集漂浮	视网膜血管破裂致玻璃体出血
   线状飘动	细长半透明条索	玻璃体液化后纤维聚集

3. 视物变形

   • 黄斑区脱离时出现直线扭曲
   • 伴色觉异常（颜色饱和度下降）

二、视野缺损

1. 进行性暗影遮挡

   • 初始部位：颞侧或下方视野
   • 进展特点：
     • 脱离范围＜1象限：局部幕帘状遮挡
     • 全脱离：仅存中心管状视野

2. 视野缺损对比表

   脱离阶段	缺损范围	患者主诉	救治时间窗
   早期	≤1象限	“眼角有黑影飘”	≤72小时
   中期	2-3象限	“半边视野被黑布盖住”	3-7天
   晚期	全脱离	“只剩中间能看到”	>7天

三、视力变化

1. 急性视力下降

   • 黄斑脱离：视力骤降至0.1以下
   • 非黄斑区：中心视力可暂时保留

2. 视功能关联性

   • 视力损伤程度与脱离持续时间正相关
   • 超过1周未治疗者，50%遗留严重低视力

3. 特殊表现

   • 无痛性进展：92%患者无眼痛/充血
   • 晨轻暮重：卧位积液积聚致晨起视力稍佳

原发性视网膜脱离的典型三联征——闪光感、飞蚊剧增和视野缺损是预警信号，尤其对600度以上高度近视、眼外伤或白内障术后人群。早期48小时内干预可使复位成功率超90%，延误治疗则可能引发增殖性玻璃体视网膜病变及不可逆失明。