极大概率无需保胎，需立即就医确认胎儿状况。

孕20周4天时检测到胎心率仅为72次/分钟，这远低于该孕周110-160次/分钟的正常范围 ，属于严重的心动过缓，通常提示胎儿存在严重问题或已无生命迹象，此时常规意义上的“保胎”已无意义，首要任务是通过专业医疗检查（如复查B超）立即确认胎儿是否存活及具体原因，以便进行后续处理。

一、 胎心率异常的临床意义与紧急处理

1. 正常胎心率标准 怀孕20周时，胎儿的胎心率正常范围是每分钟110次至160次之间 。这个范围是评估胎儿健康的重要指标 。虽然胎心率会因胎儿活动、母体状态等因素出现短暂波动 ，但像72次/分钟这样的数值是绝对异常的。
2. 胎心率72次/分钟的解读 此数值远低于正常下限，属于严重的胎儿心动过缓。这通常意味着胎儿心脏功能出现严重障碍，极有可能是胎儿宫内窘迫晚期或胎停育的表现。在孕早期发现胎心率缓慢且不规律时，就不应盲目保胎 ，在孕20周这个阶段发现如此低的心率，更需高度警惕。
3. 立即就医的必要性 面对如此异常的胎心率，孕妇必须立即前往医院进行复查。医生会通过B超等检查手段，再次确认胎心是否存在、评估羊水量、胎动情况以及其他可能的异常，以最终确诊胎儿状况。任何延误都可能影响后续处理。

二、 后续可能的处理方向

1. 确诊胎儿存活 若经专业设备复查确认胎心率确实为72且胎儿仍有生命迹象（可能性极低），医生会进行全面评估，寻找导致心动过缓的原因（如胎儿心脏传导阻滞、严重缺氧、母体疾病影响等），并根据具体病因和胎儿预后决定是否尝试宫内治疗或提前终止妊娠。但这在临床实践中极为罕见。
2. 确诊胎停育 若复查确认胎儿已无心跳，则诊断为胎停育。此时“保胎”已无任何意义。医生会与孕妇及家属沟通，根据孕周和个人情况，选择合适的引产方式终止妊娠，并建议进行胚胎组织检查以明确胎停原因，为下次怀孕提供指导 。
3. 心理支持与未来规划 无论结果如何，这对孕妇及家庭都是巨大的打击。在医疗处理的寻求专业的心理支持非常重要。若确诊胎停，应遵医嘱进行身体恢复，并在医生指导下进行必要的病因筛查，为未来的健康妊娠做好准备。

孕20周4天出现胎心率72是一个极其危险的信号，它强烈提示胎儿健康状况堪忧，常规的保胎措施对此无效且不适用，当前最紧迫且唯一正确的做法是即刻寻求专业医疗帮助，通过精确检查明确胎儿生死及具体原因，再根据医学诊断决定后续的处理方案，同时重视对孕妇身心健康的全面关怀。