梅毒性角膜炎是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性角膜炎症，是梅毒累及眼部的典型表现之一，可导致永久性视力损害甚至失明。
梅毒性角膜炎是一种由梅毒螺旋体感染引起的、主要累及角膜的慢性炎症性疾病。它并非独立的疾病，而是梅毒感染在眼部，特别是角膜部位的临床表现。该病可发生于先天性梅毒或后天性梅毒患者，通常在二期梅毒阶段出现眼部症状。
一、病因与发病机制
梅毒性角膜炎的发病与梅毒螺旋体的侵袭和免疫反应密切相关。
病因
- 根本病因 ：由 梅毒螺旋体 （苍白螺旋体）感染引起。
- 传播途径 ：主要通过性接触传播，也可通过胎盘垂直传播给胎儿，导致先天性梅毒。
发病机制
- 直接侵袭 ：感染的梅毒螺旋体可通过上皮或角膜缘血管侵入角膜。
- 免疫反应 ：更常见的情况是，梅毒螺旋体随血液播散到角膜，使角膜组织致敏。当体内其他部位的梅毒螺旋体抗原或毒素再次随血流到达已致敏的角膜时，会引发局部的 抗原-抗体变态反应或抗原-抗体-补体反应 ，导致角膜炎症。
二、临床表现与症状
梅毒性角膜炎的症状多样，且病程迁延，常伴有其他眼部并发症。
| 症状类别 | 具体表现 |
|---|---|
| 眼部刺激症状 | 疼痛 ：表现为眼部刺痛或胀痛，炎症进展期加重。 畏光 ：对光线异常敏感，强光下无法睁眼。 流泪 ：不自主流泪，尤其在炎症浸润期显著。 |
| 视力与体征变化 | 视力下降 ：是主要症状之一，可表现为视力模糊。 角膜混浊 ：裂隙灯检查可见角膜基质呈雾状混浊。 角膜水肿 ：角膜组织出现水肿。 角膜新生血管 ：角膜表面可能出现新生血管。 |
| 并发症 | 虹膜睫状体炎 ：可伴随发生。 永久性视力损害 ：若未及时治疗，可能导致永久性视力损害甚至失明。 |
三、诊断与治疗
诊断梅毒性角膜炎需结合眼部检查和全身梅毒感染的证据。
诊断
- 病史询问 ：医生会详细询问患者的性乱史、或患儿父母的性病史。
- 眼部检查 ：通过裂隙灯检查等可以发现角膜的典型病变。
- 血清学检查 ：进行 快速血浆反应素 （RPR）试验、梅毒螺旋体特异性抗体检测等，以确认是否存在梅毒螺旋体感染。
治疗
- 核心治疗 ：治疗的根本在于针对梅毒螺旋体本身。 青霉素 是首选药物，因其对梅毒螺旋体有杀灭作用且副作用小。
- 辅助治疗 ：可配合使用局部抗生素眼药水以控制眼部炎症和感染。
早期发现并接受规范治疗是保留视力、减少并发症、治愈疾病的关键。
