孕36周胎心率84次/分属于严重胎心过缓，提示胎儿存在重度缺氧或心脏异常，需立即就医干预。
正常情况下，胎心率应维持在110-160次/分，若持续低于120次/分即为异常，而84次/分已远低于安全阈值，可能引发胎儿窘迫甚至宫内窒息。这种情况需结合胎心监护、超声检查等综合评估，必要时需紧急剖宫产终止妊娠。
一、胎心率84次/分的可能原因
急性缺氧
- 脐带受压：如脐带绕颈过紧、脐带真结或胎盘早剥，导致血流中断。
- 母体循环障碍：孕妇低血压、休克或子痫，影响胎盘供氧。
胎儿心脏异常
- 先天性心脏病：如房室传导阻滞、窦房结功能不全，导致心率过缓。
- 药物影响：孕妇使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）或麻醉药物，抑制胎儿心跳。
慢性缺氧恶化
- 胎盘功能衰竭：妊娠高血压、糖尿病等导致胎盘钙化，长期缺氧代偿性心率下降。
- 羊水过少：羊水指数≤5cm时，脐带易受压，缺氧风险增加。
| 对比项 | 急性缺氧 | 慢性缺氧 | 心脏异常 |
|---|---|---|---|
| 胎心率特点 | 突然下降，波动剧烈 | 逐渐降低，基线变异减少 | 持续低心率，节律异常 |
| 伴随症状 | 胎动频繁后骤停 | 胎动减少或消失 | 胎动无规律，超声可见结构异常 |
| 紧急程度 | 需立即剖宫产 | 需住院吸氧、监测 | 需心脏专科会诊 |
二、临床处理与监测重点
紧急干预措施
- 左侧卧位：改善子宫胎盘血流，部分病例可暂时提升胎心率。
- 吸氧：母体高流量吸氧（8-10L/min），提高血氧饱和度。
- 药物：静脉注射阿托品（0.01-0.02mg/kg）缓解传导阻滞。
关键检查项目
- 胎心监护：观察基线变异、减速类型，评估缺氧程度。
- 超声多普勒：检测脐动脉血流（S/D比值＞3提示异常）、胎儿心脏结构。
- 生物物理评分：结合胎动、呼吸、肌张力等综合评分≤4分需终止妊娠。
三、预后与后续管理
- 存活率：若及时干预，胎心率恢复至＞100次/分，新生儿存活率可达80%以上。
- 长期影响：重度缺氧可能导致脑瘫或智力障碍，需定期神经发育评估。
- 再次妊娠建议：排查母体基础疾病（如抗磷脂抗体综合征），加强产前监测。
孕36周胎心率84次/分是危及胎儿生命的紧急信号，必须争分夺秒就医。即使胎心短暂回升，仍需持续监测至分娩，确保母婴安全。
