不正常
心率持续在150次/分钟以上对于26岁、孕22周6天的孕妇而言不正常，属于心动过速范畴，需引起重视并及时就医排查原因。
一、孕期心率变化的生理与病理基础
孕期女性的心血管系统会经历显著的生理重塑以适应胎儿发育需求。血容量增加、心输出量上升及代谢率增高均会导致心率较孕前有所增快。通常，孕妇的静息心率可比非孕期增加10-20次/分钟，一般不超过100-110次/分钟。当心率持续高于120次/分钟，尤其达到150次/分钟以上时，已超出正常代偿范围，提示可能存在心动过速，需警惕病理性因素。
- 生理性心率增快的常见诱因
在特定情境下，孕妇心率短暂升高属正常现象。例如情绪激动、体力活动、发热或体位改变时，交感神经兴奋可导致心率加快。此类情况通常持续时间短，诱因解除后心率可迅速回落至正常范围。
- 病理性心动过速的潜在原因
持续性心动过速可能与多种病理状态相关，包括但不限于妊娠期贫血、甲状腺功能亢进、心律失常（如阵发性室上性心动过速）、感染或脱水等。其中，妊娠期贫血因血红蛋白携氧能力下降，机体代偿性加快心率以满足组织供氧；而甲状腺功能亢进则因代谢亢进直接刺激心脏。
- 胎儿发育阶段与母体心血管负担
孕22周6天处于孕中期向孕晚期过渡阶段，血容量已达峰值的70%-80%，心输出量亦显著增加，心脏负荷持续加重。此阶段若合并心动过速，可能影响胎盘灌注，潜在影响胎儿发育。
以下表格对比了不同状态下孕妇心率特征及处理建议：
| 状态类型 | 心率范围（次/分钟） | 持续时间 | 伴随症状 | 是否需干预 |
|---|---|---|---|---|
| 生理性增快 | 90-110 | 短暂（数分钟至半小时） | 气促、出汗（活动后） | 通常无需 |
| 轻度心动过速 | 110-130 | 数小时 | 轻度心悸、乏力 | 观察、排查诱因 |
| 中重度心动过速 | 130-150+ | 持续或反复 | 明显心悸、胸闷、头晕 | 需医学评估 |
| 病理性心动过速 | 常＞140 | 持续或阵发 | 晕厥、呼吸困难、胸痛 | 紧急就医 |
二、临床评估与管理策略
面对心率150次/分钟以上的情况，首要任务是明确病因。临床评估应包括详细病史采集、体格检查、心电图（ECG）检查以识别心律失常类型，以及实验室检查如血常规（排查贫血）、甲状腺功能检测等。超声心动图可评估心脏结构与功能。
- 非药物干预措施
对于偶发、诱因明确的心率增快，可尝试非药物方法缓解，如保持安静环境、深呼吸、避免咖啡因摄入、保证充足睡眠与水分摄入。迷走神经刺激法（如Valsalva动作）可用于终止某些类型的室上性心动过速。
- 药物治疗的考量
若确诊为心律失常且症状显著，医生可能考虑使用孕期相对安全的抗心律失常药物。治疗决策需权衡母胎风险，由心血管与产科专家共同制定。
- 多学科协作的重要性
心动过速的管理往往涉及产科、心血管内科乃至内分泌科的协作。建立个体化监测与随访计划，有助于及时调整治疗方案，保障母婴安全。
在孕期，尤其是孕中期后，心率的监测应作为常规健康管理的一部分。26岁孕妇在孕22周6天出现心率150次/分钟以上，已超出生理适应范围，属于心动过速，提示存在潜在健康风险。及时就医、明确病因并接受规范管理，是确保母体安全与胎儿健康的关键。任何持续性心率异常均不应被忽视。
