皮炎、腹泻、痴呆（3D症状）
小儿烟酸缺乏病是因体内烟酸或烟酰胺缺乏引起的营养障碍性疾病，以皮肤、消化道、神经系统三大系统症状为主要表现，典型病例具有“3D”特征，即皮炎（Dermatitis）、腹泻（Diarrhea）、痴呆（Dementia）。早期症状不明显，随病程进展逐渐出现特征性表现，夏秋季日光照射或皮肤物理损伤可诱发或加重症状。
一、早期非特异性症状
全身不适
- 表现为厌食、困倦、眩晕，体重逐渐下降。
- 四肢末端出现烧灼样或麻木感，对温度、触觉敏感。
精神行为异常
初期可见烦躁、睡眠不安，注意力不集中，情绪波动较大。
二、典型系统症状
1. 皮肤症状（最具特征性）
- 好发部位：暴露于日光或摩擦部位，如面部、颈部、手背、手腕（呈“手套样”分布）、足背、臀部（婴儿与尿布接触处）及阴囊、阴唇等。
- 发展阶段：
- 急性期：日晒后出现对称性红斑，与日晒斑相似，界限清晰，伴轻度水肿、瘙痒或灼痛；严重时形成水疱、脓疱，破裂后易继发感染。
- 亚急性期：红斑转为红棕色，皮肤粗糙、脱屑，出现色素沉着，与周围健康皮肤界限分明。
- 慢性期：皮肤增厚、过度角化，形成裂隙或胼胝（常见于膝盖、肘部、足跟），反复发作者可遗留永久性色素沉着。
2. 消化道症状
- 口腔黏膜损害：
- 舌炎：早期舌尖及两侧红肿，舌乳头肿大；后期舌面光滑、发红如“牛肉舌”，伴浅表溃疡或皲裂。
- 口角炎与唇炎：口角湿白、糜烂，口唇干燥、皲裂、脱屑。
- 胃肠道功能紊乱：
- 食欲显著减退，伴恶心、呕吐、腹胀。
- 腹泻：大便呈水样或糊状，量多、有恶臭，每日数次至十余次，严重时带血或黏液，可并发吸收不良。
3. 神经系统症状
- 精神症状：
- 早期：记忆力减退、焦虑、抑郁，定向力障碍。
- 进展期：出现幻觉、谵妄、烦躁不安，甚至发展为痴呆，表现为反应迟钝、意识模糊。
- 神经病变：
- 周围神经炎：肢体麻木、感觉减退（如“手套-袜套样”感觉异常），腱反射早期亢进、后期减弱或消失。
- 中枢受累：少数患儿出现癫痫发作、肢体强直、昏睡，严重者可因脑功能障碍危及生命。
三、不同年龄段与病程的症状差异
| 病程阶段 | 婴幼儿（＜3岁） | 儿童及青少年（3～18岁） |
|---|---|---|
| 皮肤表现 | 臀部、尿布区红斑，易继发念珠菌感染 | 手背、面部、颈部对称性皮疹，夏季加重 |
| 消化道表现 | 喂养困难、呕吐、腹泻为主，易脱水 | 食欲减退、“牛肉舌”、腹泻伴恶臭 |
| 神经表现 | 哭闹不安、睡眠障碍、发育迟缓 | 学习能力下降、情绪暴躁、幻觉或谵妄 |
| 并发症风险 | 营养不良、贫血、感染（如肺炎） | 周围神经炎、贫血、月经失调（女性） |
四、少见与伴随症状
- 黏膜与生殖系统
女性可出现阴道炎、月经失调或闭经；男性排尿烧灼感、性欲减退。
- 血液系统
多伴大细胞性贫血（因胃酸缺乏、叶酸吸收障碍）或正细胞低色素性贫血（缺铁）。
- 感染与高热
急性发作期可伴高热，继发皮肤、呼吸道或消化道感染，加重病情。
小儿烟酸缺乏病的症状具有阶段性和系统性，早期以非特异性全身不适为主，进展后出现典型的“3D”症状，皮肤、消化道、神经系统损害可单独或同时存在。及时补充烟酸或烟酰胺并调整饮食（增加肉类、蛋类、新鲜蔬菜摄入）可有效缓解症状，但若延误治疗，严重神经系统损害可能不可逆。日常需注意均衡膳食，避免长期单一以玉米为主食，预防本病发生。
