存在较高风险，但需结合具体情况评估
孕24周2天发现胎心率持续处于90多次/分钟时，属于明显异常，可能提示胎儿存在宫内缺氧或发育异常。此时需立即就医，通过胎心监护、超声检查及脐血流分析等手段综合评估胎儿状况，部分情况下可通过及时干预改善预后。
一、胎心率异常的判断标准
正常范围
- 孕24周时，正常胎心率应维持在120-160次/分钟，此阶段胎儿心脏发育趋于稳定，心率波动幅度较小。
- 短暂性波动（如胎动后短暂加速）属正常现象，但持续低于110次/分钟需高度警惕。
异常风险等级
风险等级 胎心率范围 可能原因 处理优先级 轻度异常 110-119次/分钟 母体疲劳、短暂缺氧 观察+复测 中度异常 90-109次/分钟 胎盘功能减退、脐带绕颈 紧急检查+干预 重度异常 <90次/分钟 严重缺氧、胎儿窘迫 立即抢救
二、胎心率90多次/分钟的潜在原因
胎儿因素
- 缺氧：胎盘供血不足、脐带受压（如绕颈、打结）可能导致氧气输送中断。
- 心脏发育异常：先天性心脏病或传导系统缺陷可能直接导致心率下降。
母体因素
- 妊娠并发症：妊娠期高血压、糖尿病等疾病可能影响胎盘功能。
- 感染或发热：母体感染可能引发胎儿应激反应，导致心率异常。
三、临床处理与预后评估
紧急干预措施
- 吸氧：通过面罩给母体高流量氧气，改善胎儿血氧饱和度。
- 体位调整：左侧卧位可减轻子宫对主动脉的压迫，增加胎盘血流。
- 药物应用：如硫酸镁缓解宫缩，减少胎儿耗氧。
预后相关因素
因素 有利条件 不利条件 胎心率恢复速度 30分钟内恢复至正常范围 持续低心率超过1小时 伴随症状 无胎动减少、羊水正常 胎动消失、羊水污染 孕周及胎儿大小 胎儿体重接近孕周标准 胎儿生长受限（FGR）
四、特殊情况下的决策建议
保胎可能性
- 若胎心率在干预后回升至110次/分钟以上，且胎动正常、超声无结构异常，可尝试继续妊娠并密切监测。
- 若合并羊水过少、脐动脉血流反向等严重指标，需考虑提前终止妊娠以降低胎死风险。
伦理与医学平衡
孕24周属于围产期早期，此时胎儿存活率较低，需结合家庭意愿、医疗条件综合决策。
孕24周2天胎心率持续偏低时，需通过多学科协作快速判断原因并实施干预。尽管部分案例可通过治疗改善，但若存在不可逆缺氧或严重发育异常，需理性面对不良结局。及时就医、规范监测是提高预后的关键。
