尿液中红细胞异常增多（隐血阳性）可能提示泌尿系统疾病或其他全身性疾病。
尿隐血（潜血）指尿液检测中发现红细胞破坏后的血红蛋白或游离血红素，通常肉眼不可见。其症状需结合伴随表现综合判断，常见病因包括感染、结石、肿瘤、肾炎等。以下从症状、病因及诊断要点展开说明。
一、典型临床表现
尿液异常
- 肉眼血尿：少数患者可能出现淡红色或洗肉水样尿液，但多数仅通过试纸或显微镜检出（隐血阳性）。
- 排尿不适：尿频、尿急、尿痛（尤其膀胱或尿道病变时）。
局部或全身症状
- 腰痛或腹痛：肾脏结石、肿瘤或肾盂肾炎可能引发单侧或双侧腰痛，剧烈疼痛常提示结石梗阻。
- 发热与寒战：合并感染时可能出现（如肾盂肾炎、脓毒症）。
- 水肿与高血压：肾小球肾炎或肾病综合征患者可能出现眼睑或下肢水肿，伴血压升高。
其他系统表现
- 疲劳与乏力：慢性肾病或贫血患者常见。
- 消化道症状：如食欲减退、恶心（严重肾功能损伤时）。
二、常见病因分类
| 类别 | 具体疾病 | 关键特征 |
|---|---|---|
| 泌尿系统疾病 | 肾结石、膀胱癌、间质性肾炎 | 疼痛放射至下腹部或会阴，影像学可见占位性病变 |
| 感染性疾病 | 尿路感染、肾结核 | 尿常规白细胞升高，抗酸染色可发现结核杆菌 |
| 免疫性疾病 | IgA 肾病、狼疮性肾炎 | 血清补体降低，抗核抗体阳性 |
| 全身性疾病 | 高血压肾损害、血液系统疾病 | 长期高血压史，凝血功能异常 |
三、诊断与鉴别要点
实验室检查
- 尿沉渣镜检：明确红细胞形态（变形红细胞提示肾小球源性出血）。
- 血液检测：肌酐、尿素氮评估肾功能，抗GBM抗体筛查血管炎。
影像学评估
- 超声/CT：排查结石、占位或肾结构异常。
- 膀胱镜：直接观察尿路上皮病变。
特殊人群关注
- 儿童：需警惕先天性畸形或遗传性肾炎。
- 老年人：前列腺增生、肿瘤风险增加。
尿隐血是多种疾病的共同信号，需结合症状、检查结果及个体情况综合判断。及时就医明确病因，避免延误治疗（如肾癌早期可能仅表现为无痛性血尿）。若伴随水肿、高血压或持续腰痛，建议优先就诊肾内科或泌尿外科。
