10-50岁为高发年龄段，自身免疫性疾病是核心诱因
巩膜外层炎是巩膜表层组织的非特异性炎症，其发病机制与多种因素相关，其中自身免疫异常、局部感染及代谢紊乱是主要驱动因素。以下从具体病因展开分析：

一、自身免疫性疾病

1. 类风湿关节炎
   约30%的巩膜外层炎患者伴有类风湿关节炎，因免疫系统攻击关节滑膜的同时引发巩膜血管炎。

2. 系统性红斑狼疮
   抗核抗体（ANA）阳性患者中，15%-20%出现巩膜炎症，与全身性免疫复合物沉积相关。

3. 其他结缔组织病
   如血管炎（如肉芽肿性多血管炎）、硬皮病等，通过血管壁炎症波及巩膜外层。

二、感染因素

1. 细菌感染
   金黄色葡萄球菌、链球菌等通过血行播散或邻近组织感染（如鼻窦炎）直接侵袭巩膜。

2. 病毒感染
   单纯疱疹病毒（HSV）或带状疱疹病毒（VZV）感染可引发免疫介导的巩膜反应。

3. 真菌与寄生虫
   长期使用糖皮质激素者易发真菌性巩膜炎，如曲霉菌感染。

三、外伤或手术史

眼部外伤（如异物残留）或内眼手术（如白内障摘除）后，局部组织损伤释放炎性介质，激活免疫应答。统计显示，术后巩膜外层炎发生率约为2%-5%。

四、代谢异常

高尿酸血症与痛风患者中，尿酸盐结晶沉积于巩膜，诱发慢性炎症。此类患者血尿酸水平常＞500μmol/L。

五、其他诱因

1. 药物反应
   长期使用免疫抑制剂（如环孢素）或全身化疗药物，可能破坏巩膜微环境平衡。

2. 环境因素
   紫外线暴露或化学物质（如酸碱烧伤）导致局部氧化应激损伤。

病因对比表

巩膜外层炎的病因呈现多因素交织的特点，其中自身免疫异常占主导地位，而感染与代谢问题常作为触发或加重因素。早期识别原发病并干预，可显著降低视力损害风险。若出现眼红、疼痛或视力下降，需立即就医以明确病因并制定针对性方案。