脉络膜脱离通常在眼部手术或外伤后数小时至数天内发生，少数慢性病例可持续数周甚至数月。

脉络膜脱离是指眼球壁中层——富含血管的脉络膜与其外层巩膜之间因液体积聚而发生分离的病理状态，常由眼内压骤降、炎症、外伤或手术并发症引发，表现为视力下降、眼痛、视野缺损等，需及时诊断与治疗以防永久性视力损害。

一、脉络膜脱离的病因与诱因

1. 眼科手术相关
   多数脉络膜脱离发生在白内障、青光眼或玻璃体切割术后，因术中或术后眼压骤降导致脉络膜血管渗漏，液体积聚于脉络膜与巩膜之间。术后24–72小时为高发期。

2. 眼部外伤
   钝挫伤或穿透伤可破坏脉络膜血管屏障，诱发渗出或出血性脉络膜脱离。常伴随前房积血、视网膜震荡等复合损伤。

1. 炎症与全身性疾病
   葡萄膜炎、巩膜炎、恶性高血压、肾病综合征等可导致血管通透性增加，引发渗出性脉络膜脱离，多为双侧性、进展缓慢。

二、脉络膜脱离的临床表现与诊断

1. 症状特征
   患者主诉视力模糊、视野缺损（如下方幕状遮挡）、眼胀或钝痛。部分无症状者在术后常规检查中被发现。

2. 体征检查
   裂隙灯可见前房变浅、虹膜膨隆；间接检眼镜下见脉络膜呈棕褐色隆起，边界清晰，随体位改变可移动。超声B扫描显示“双弧征”或“花瓣征”，为诊断金标准。

3. 影像学辅助
   OCT可显示视网膜-脉络膜复合体脱离；UBM适用于前段脉络膜脱离评估；眼底荧光造影有助于鉴别渗漏源与炎症活动。

三、脉络膜脱离的治疗与预后

1. 保守治疗策略
   轻度无症状者可观察，给予糖皮质激素减轻炎症、散瞳剂缓解睫状肌痉挛、高渗剂提升眼压促进液体吸收。多数在1–2周内自行吸收。

2. 手术干预指征
   若脱离范围大、持续超过2周、合并视网膜脱离或药物无效，需行脉络膜上腔引流术或联合玻璃体手术，清除积液并修复潜在裂孔。

3. 预后影响因素
   及时干预者视力恢复良好；延误治疗可致黄斑水肿、青光眼、眼球萎缩。术后复发率约5–10%，外伤或炎症性病例预后相对较差。

脉络膜脱离虽多为术后或外伤后暂时性病变，但若忽视或处理不当，可能造成不可逆视力损伤，公众应重视眼部术后随访与外伤后及时就医，通过专业检查明确诊断，并在医生指导下选择个体化治疗方案，绝大多数患者经规范处理可获得良好视力预后。