妊娠中毒症治疗需个体化方案，通常需7-14天临床干预
妊娠中毒症（现称子痫前期）的药物治疗需根据病情严重程度、孕周及母胎状况综合制定，核心目标是控制血压、预防抽搐和保护靶器官，不存在单一"最快最有效"药物，需多药联合与严密监测。
一、降压治疗
1. 常用口服药物
- 拉贝洛尔：首选α、β受体阻滞剂，起效快（2-3小时），对胎儿的安全性高，适用于轻中度高血压。
- 硝苯地平：钙通道阻滞剂，快速降压（30分钟起效），但需警惕反射性心动过速。
- 甲基多巴：中枢性降压药，安全性证据充分，但起效较慢（6-8小时），可能致嗜睡。
2. 静脉用药（重症）
| 药物 | 起效时间 | 优势 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 拉贝洛尔 | 5-10分钟 | 不影响心输出量 | 避免哮喘患者使用 |
| 尼卡地平 | 5-15分钟 | 选择性扩张脑血管 | 监测颅内压 |
| 硝酸甘油 | 2-5分钟 | 适用于心衰合并者 | 可能致头痛 |
二、预防子痫抽搐
1. 硫酸镁
- 金标准药物，通过阻断神经肌肉传导预防抽搐，同时改善子宫胎盘血流。
- 用法：负荷剂量4-6g静推，维持1-2g/小时，需监测膝反射、呼吸频率及尿量。
2. 替代方案（硫酸镁禁忌时）
- 苯二氮䓬类（如地西泮）：仅用于短期控制，可能致胎儿呼吸抑制。
- 苯巴比妥：适用于长期预防，但疗效弱于硫酸镁。
三、其他支持治疗
1. 解痉与扩容
- 低分子右旋糖酐：改善微循环，但需警惕肺水肿风险。
- 人血白蛋白：用于严重低蛋白血症，需严格评估容量负荷。
2. 终止妊娠的时机
| 病情严重程度 | 终止妊娠孕周 | 关键指征 |
|---|---|---|
| 轻度子痫前期 | ≥37周 | 血压控制不佳或胎儿生长受限 |
| 重度子痫前期 | 34-36周 | 血小板<100×10⁹/L或肝肾功能恶化 |
| HELLP综合征 | <34周（经多学科评估） | 溶血、LDH升高 |
妊娠中毒症的治疗需平衡母胎安全，轻症以口服降压+严密监测为主，重症需静脉药物+及时终止妊娠。所有药物选择必须由产科医生根据动态评估调整，切勿自行用药。早期识别头痛、视物模糊、上腹痛等症状，是改善预后的关键。
