胆石性肠梗阻的治疗需综合手术与术后管理，通常需3-6个月恢复期，复发率可降至5%以下。
核心治疗路径
通过手术清除结石、修复肠道结构异常，并结合药物与生活方式干预，可实现症状缓解与长期预防。
（一）急性期处理
急诊手术
- 腹腔镜取石术：适用于单发结石，创伤小，住院时间短（约3-5天）。
- 开腹探查术：多发结石或合并肠坏死时首选，需切除病变肠段。
肠道减压与支持
- 留置鼻胃管减压，纠正水电解质失衡（如低钾、代谢性碱中毒）。
- 营养支持：禁食期间通过静脉补充氨基酸、脂肪乳及维生素。
感染控制
使用广谱抗生素（如头孢曲松+甲硝唑），术后根据培养结果调整用药。
（二）病因治疗
胆道系统处理
- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：取出胆总管结石，放置支架引流。
- 腹腔镜胆囊切除术：同期处理合并胆囊结石，降低复发风险。
肠道结构修复
- 短肠综合征患者需行肠粘连松解术，恢复肠道连续性。
- 肠旋转不良者需行Ladd’s手术（松解粘连、盲肠固定）。
并发症管理
- 肠缺血再灌注损伤：术后使用抗氧化剂（如N-乙酰半胱氨酸）。
- 吻合口瘘：影像学监测结合负压封闭引流（VSD）技术。
| 治疗方式 | 适应证 | 优势 | 风险 |
|---|---|---|---|
| 腹腔镜取石术 | 单发结石、无肠坏死 | 创伤小、恢复快 | 石残留率较高（约 15%） |
| 开腹探查术 | 多发结石、肠坏死 | 彻底清创、直视下修复 | 手术创伤大、住院时间长 |
| ERCP 取石 | 胆总管结石伴梗阻性黄疸 | 避免腹部切口 | 术后胰腺炎风险（<5%） |
（三）长期预防
饮食调整
- 低脂饮食：每日脂肪摄入＜30g，减少胆固醇结石形成。
- 高纤维食物：增加膳食纤维至25-30g/日，促进胆汁酸排泄。
药物干预
- 熊去氧胆酸：用于胆固醇结石，剂量10-15mg/kg/d，疗程6-12个月。
- 抗生素预防：术后短期使用（如阿莫西林克拉维酸钾）降低感染性结石风险。
定期随访
- 每6个月复查腹部超声，监测胆囊残余结石或新发病灶。
- 血清胆红素、淀粉酶水平异常时需及时评估胆道通畅度。
：胆石性肠梗阻的彻底治疗依赖精准手术清除病灶、规范的围手术期管理及长期的生活方式干预。通过多学科协作（普外科、消化内科、营养科）制定个体化方案，可显著降低复发率并改善预后。患者需严格遵循医嘱，避免高脂饮食及剧烈运动，以维持肠道功能稳定。
