爆裂性眼眶骨折的缓解需要综合多种方法，通常先采取药物治疗、物理治疗等保守手段，严重时则需手术干预。爆裂性眼眶骨折是由于外力作用于眼部，使眼眶压力突然增高，导致眼眶骨壁破裂，眶内软组织脱出或嵌顿。缓解时需依据骨折严重程度、症状及患者整体健康状况选择方案。
一、药物治疗
通过药物可以缓解炎症、肿胀并促进神经恢复，常见药物如下：
- 抗炎镇痛药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，能减轻骨折部位炎症，缓解疼痛，帮助患者减轻痛苦。
- 消肿药：像地奥司明片，可促进眼部肿胀消退，减轻因肿胀带来的不适 。
- 营养神经药：甲钴胺片等药物，有助于受损神经恢复，对改善因骨折影响的眼部神经功能有益 。
- 其他药物：在特定情况下，医生还可能开具抗生素预防感染，如头孢类药物；使用皮质类固醇激素减轻组织肿胀，如地塞米松磷酸钠注射液；神经营养剂促进神经恢复，如口服甲钴胺；降血压药物控制眼底出血，如硝苯地平；配合利尿剂减轻患处肿胀，如螺内酯等。具体药物使用需严格遵医嘱。
二、物理治疗
物理治疗在缓解症状、促进恢复方面也能发挥作用。
- 冷敷与热敷：骨折初期（通常在受伤 48 小时内），进行冷敷可使血管收缩，减少出血和肿胀，每次冷敷 15-20 分钟，每天数次。受伤 48 小时后，热敷能促进血液循环，加快淤血和水肿吸收，同样每次 15-20 分钟左右，每日多次。
- 眼球转动训练：在局部水肿消退 1 周后，可开展眼球转动训练。一是强迫眼球转动训练，在眼球表面麻醉下，用有齿镊夹住角膜上缘处做上转或下转强迫转动，隔天 1 次，每次 10 分钟左右；二是自动转动眼球训练，患者每日用力向上注视和外展各数十次，有助于使嵌顿的眼外肌和软组织逐步脱离骨折孔。
三、手术治疗
当骨折严重，出现明显眼球内陷、持续性复视或眼球运动障碍等情况时，往往需要手术治疗。
- 手术目的：松解嵌顿的软组织，恢复眼球运动功能，矫正复视，使陷入上颌窦的软组织复位，修复眶底骨质缺损处，恢复眶腔大小和形状，改善眼外肌不平衡和眼球内陷状态。
- 手术时机：一般认为外伤后 2 周内手术较好，此时手术可松解嵌顿组织，改善血液供应，避免瘢痕形成，在功能和美容方面能取得较好效果。若外伤后 3 周以后手术，因眼外肌粘连和瘢痕化，术后复视和眼球运动改善可能较差，多需再次行眼肌手术治疗 。
- 手术方法
- 眶路：沿下睑皮肤皱褶处做切口，也可经结膜做切口或直接由内眦切口（用于单纯眼眶内侧壁骨折的修复）。
- 窦路：采用 Caldwell-Lue 术，由犬齿窝进入上颌窦，达其顶壁，整复移位骨片后，用凡士林纱条填塞以支持复位的骨折片，7 - 10 天去除填塞物。
- 眶窦联合路：用上述 2 种手术进路暴露骨折部位，拔出被嵌顿的软组织后再做牵拉试验，直至眼球运动恢复正常。然后用咬骨钳取出碎骨，清理骨折区，根据情况选用不同大小和厚薄的骨瓣或无机置入物重建眶底。为防止置入物脱出，可在其前端做一舌状瓣插在眶底缺损部前缘下方，最后缝合骨膜。修复眼眶所用的植入物有 Medpor 眶板、羟基磷灰石复合眶板等、自体骨、钛网 。
四、饮食与生活注意
- 饮食方面：选择清淡、易消化、高营养食物，如米粥、面条、鸡蛋、鱼肉等。多吃富含维生素 C 和维生素 K 的食物，像柑橘类水果、深绿色蔬菜和全谷类食物，有助于血液凝固和骨骼健康；适量摄入优质蛋白质，如鸡肉、鱼肉和豆类，帮助修复受损组织。避免油腻、辛辣和过硬食物，以免加重眼部不适或引发并发症。
- 生活方式：保证充足休息，避免剧烈运动和过度用眼，防止碰撞受伤眼部。注意眼部卫生，不要随意揉搓眼睛，降低感染风险。
爆裂性眼眶骨折的缓解和治疗是一个综合过程，需严格遵循医生建议，积极配合各项治疗措施，以促进眼部功能恢复，减少并发症发生。
