眼球穿孔伤
锐器或异物使眼球壁穿孔，均称为眼球穿孔伤。根据穿孔的部位不同，可分为角膜穿孔伤、巩膜穿孔伤及跨越角巩膜缘的角巩膜穿孔伤。因角膜暴露在前，临床上角膜穿孔伤最常见。眼球穿孔伤可分为两类：一为单纯穿孔，伤口小于3mm，伤口内无眼内组织嵌顿；另一类则伤口大于3mm，伤口内有眼内组织嵌顿。
一、病因
眼球穿孔伤的常见原因包括：
- 敲击金属飞溅出的碎屑击入眼内：多见于青壮年工人。
- 刀、针、剪刺伤眼球：多见于儿童和生活事件。
- 爆炸的碎小弹片致伤：战时或训练中可能发生。
二、临床表现
视力：
- 由于穿孔部位的不同，视力减退的程度也有不同。
- 如在角膜周边部的单纯穿孔，伤口细小，视力可以无影响。
前房：
- 如穿孔在角膜或角巩膜，房水不断地外溢，前方则变浅，伤口较大者，虹膜组织可脱出嵌顿于伤口中，瞳孔变形。
- 如穿孔在巩膜，眼内容向伤口脱出，前房深度可无变化或变深。
眼压：
由于眼球壁穿孔，房水外溢，眼内容脱出，眼压明显降低。
三、并发症
外伤性虹膜睫状体炎：
由于虹膜直接受损或虹膜组织嵌顿于伤口受到刺激，或眼内有异物残留等引起的炎症表现。
化脓性眼内容炎：
常由于穿孔伤时，感染细菌由伤口进入或由致伤物或异物进入眼内引起。
全眼球炎：
在眼内炎的基础上，炎症进一步发展，波及眼球壁及其周围组织时，称为全眼球炎。
眼内异物：
异物分为两类，一为磁性异物，一为非磁性异物。异物可位于眼内任何部位，异物也可大可小。
交感性眼炎：
当穿孔眼尤以合并球内异物伤时，伤后发生持续性葡萄膜炎，经过一段时间，对侧健眼也发生同样性质的葡萄膜炎。
四、治疗措施
- 伤口冲洗：通过伤口冲洗可以清除异物和坏死组织，减少感染风险。
- 抗生素治疗：抗生素治疗可预防控制细菌感染，防止进一步损害。
- 眼内注射：将药物直接注入玻璃体腔以达到治疗目的的一种方法。
- 激光治疗：利用高能量光束精确地摧毁异常组织，促进愈合。
- 冷冻治疗：通过极低温度使目标区域细胞结构受损而实现去除。
在处理眼球穿孔伤时，应立即就医以便获得专业评估和治疗。术后患者需遵循医嘱，定期复查，监测视力恢复情况及可能出现的并发症，并保持眼部卫生，避免接触刺激性物质，确保充分休息，促进角膜上皮修复。
五、预防
预防眼球穿孔需注意眼部防护，避免眼部外伤，从事高风险作业时应佩戴护目镜。规范进行眼部手术，选择经验丰富的医生操作。注意用眼卫生，避免隐形眼镜佩戴不当。定期进行眼部检查，早期发现和治疗眼部疾病。出现眼部不适及时就医，避免延误治疗。日常生活中避免揉眼，防止异物进入眼内。保持健康生活方式，增强免疫力，降低感染风险。
通过以上措施，可以有效预防和减少眼球穿孔伤的发生，保护我们的视力健康。
