需要进一步检查评估后才能决定是否保胎

怀孕27周时，正常的胎心率范围通常在110 - 160次/分，胎心率185次/分已超出正常范围，不过这并不意味着就不能保胎或必须保胎，需要综合多方面因素进一步检查评估后才能做出决定。

一、胎心率异常的可能原因

1. 生理性因素
   • 孕妇情绪紧张、焦虑、剧烈运动或食用刺激性食物等，可能会使体内激素变化，进而影响胎儿，导致胎心率暂时升高。例如孕妇在检查前刚刚经历了一段紧张的路程，或者检查时心情过于紧张，都可能引起胎儿短时间内心率加快。
   • 胎儿处于胎动活跃期时，胎心率也会相应增加。一般胎动时胎心可能稍快，可达180次左右，但胎动结束后会逐渐恢复正常。
2. 病理性因素
   • 胎儿缺氧：子宫内环境不佳，如羊水过少、脐带绕颈等可能导致胎儿缺氧，使胎心加快。当胎儿缺氧时，为了满足身体的需求，心脏会加快跳动以输送更多的氧气和营养物质。
   • 孕妇发热：孕妇身体发热会使胎心增快。这是因为孕妇体温升高会影响胎儿的内环境，导致胎儿代谢加快，从而使胎心率上升。
   • 胎儿心脏异常：胎儿本身心脏发育问题也可能导致胎心异常。比如先天性心脏病等，会影响心脏的正常功能，导致心率出现异常。
   • 胎盘功能不良：胎盘老化、功能减退，影响胎儿供血供氧，引起胎心变化。胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官，如果胎盘功能出现问题，胎儿的健康就会受到威胁。

二、评估方法

1. 持续监测胎心率：通过胎心监护仪持续监测胎儿的心率变化，观察胎心率是否能恢复到正常范围，以及在一段时间内的波动情况。如果胎心率在经过一段时间的观察后逐渐恢复正常，那么可能是生理性因素导致的短暂异常。
2. 超声检查：进行超声检查，评估羊水的量、脐带的情况以及胎儿的结构和发育状况。查看是否存在羊水过少、脐带绕颈等问题，以及胎儿是否有其他结构上的异常。
3. 其他检查：根据具体情况，还可能需要进行血常规、C反应蛋白等检查，以确定孕妇是否存在感染等情况；进行胎儿心脏超声检查，排查胎儿心脏是否有发育异常。

三、不同情况的处理

当怀孕27周出现胎心率185次/分的情况时，不要过于惊慌，应及时就医，进行全面的检查和评估。医生会根据具体情况制定合适的处理方案，以最大程度保障孕妇和胎儿的健康。