全球约5%-10%的成年人因神经调节异常出现日均排尿超过8次或夜尿≥2次的症状
这是一种由神经系统对膀胱与尿道控制失衡引发的功能性泌尿障碍，患者常在无感染或解剖异常的情况下表现出频繁排尿冲动，严重时可影响日常生活质量。其核心机制涉及脑-膀胱神经通路信号传导异常，导致膀胱逼尿肌过度收缩或储尿感知敏感化。
一、病因与风险因素
神经调控异常
中枢神经系统（如脑桥排尿中枢、皮层抑制区）功能失调，或周围神经（如盆神经丛）损伤，均可破坏膀胱储尿-排尿反射弧的平衡。
表格1：神经性尿频相关风险因素对比
| 风险类别 | 具体因素举例 | 影响机制 |
|---|---|---|
| 神经系统疾病 | 糖尿病周围神经病变、多发性硬化 | 神经纤维脱髓鞘导致信号传导阻滞 |
| 心理因素 | 焦虑症、应激性障碍 | 交感神经持续兴奋抑制膀胱容量 |
| 生理改变 | 老年性膀胱弹性下降、妊娠压迫 | 机械性刺激触发异常反射 |
膀胱-大脑反馈失联
膀胱壁牵张感受器过度敏感，或骶髓反射弧自主性亢进，导致大脑接收到错误的“满盈”信号。
二、临床特征与诊断
典型症状
日间尿频（≥8次/24小时）及夜尿增多（≥2次/夜），伴急迫性尿意，但尿常规无白细胞/细菌异常。
表格2：神经性尿频与其他尿频病因的鉴别要点
| 鉴别疾病 | 关键症状 | 实验室/影像学特征 |
|---|---|---|
| 膀胱过度活动症 | 尿急伴急迫性尿失禁 | 尿动力学显示逼尿肌无抑制收缩 |
| 尿路感染 | 尿痛、发热 | 尿沉渣白细胞>10/HP |
| 糖尿病性尿频 | 多饮、多食、体重下降 | 空腹血糖≥7.0mmol/L |
诊断标准
需满足国际尿控协会（ICS）定义的功能性泌尿疾病诊断框架，排除器质性病变后，结合尿日记（记录72小时排尿量/频率）与尿动力学检查确认神经调节异常。
三、治疗与管理策略
行为干预
膀胱训练：通过延迟排尿时间逐步增加膀胱容量，有效率可达60%-70%。
盆底肌电刺激：强化尿道括约肌与中枢神经的协同控制。
药物治疗
M受体拮抗剂（如索利那新）：抑制逼尿肌过度活动，但可能引起口干/便秘。
β3受体激动剂（如米拉贝隆）：通过松弛膀胱平滑肌改善储尿功能，心血管副作用较少。
神经调控技术
经皮胫神经刺激（PTNS）：通过调节骶神经改善症状，适用于药物治疗无效者。
神经性尿频的管理需结合多学科协作，以恢复膀胱-神经反射的生理平衡为目标。早期干预可显著降低患者因频繁排尿导致的社交回避与心理负担，但需警惕长期用药的副作用风险。
