静息心率60-100次/分属于正常范围，45岁孕妇16周心率90多在正常区间内，但需结合个体差异及高龄风险综合评估。

孕妇在怀孕16周时静息心率90多次/分属于正常生理现象，与孕期血容量增加、激素变化及胎儿供氧需求相关。但45岁高龄孕妇因年龄因素可能伴随心血管系统代偿能力下降、潜在慢性疾病风险，需加强监测并关注伴随症状。

一、心率变化的生理机制

1. 孕期激素影响
   孕酮和雌激素水平升高会导致心脏输出量增加20%-30%，心率平均上升10-15次/分，以满足胎儿及母体代谢需求。
2. 血容量与心脏负荷
   孕期血容量增加40%-50%，心脏需更高效泵血，静息心率轻微增快是正常代偿反应。
3. 胎儿氧供需求
   胎儿生长加速期（如16周）可能引发母体心率短期波动，但需结合胎心监测（正常范围120-160次/分）综合判断。

二、高龄孕妇的特殊风险因素

1. 年龄相关生理变化

   • 心血管系统：45岁以上孕妇心肌收缩力、血管弹性可能下降，易出现心率代偿过度或心律失常。
   • 代谢与激素敏感度：甲状腺功能异常（如甲亢）风险升高，可能引发持续性心率增快（＞100次/分）。

2. 合并症影响对比表

   因素	对心率的影响	45岁孕妇的特殊性
   高血压	引发心率反射性加快	更易并发妊娠期高血压疾病
   贫血	血氧不足导致代偿性心动过速	铁代谢异常风险较高
   甲状腺功能异常	甲亢直接导致静息心率＞100次/分	甲亢筛查需作为常规产检项目

3. 监测建议

   • 日常记录：每日固定时段测量静息心率，异常波动（如持续＞110次/分或突然下降）需就医。
   • 产检项目：增加甲状腺功能、心脏超声（如发现心室扩大需警惕妊娠合并心脏病）。

三、日常管理与就医指征

1. 生活方式调整

   • 运动：选择低强度活动（如孕妇瑜伽、散步），避免剧烈运动导致心率过度升高。
   • 饮食：减少咖啡因摄入（每日＜200mg），补充富含镁的食物（如坚果、深绿色蔬菜）以稳定心律。

2. 就医警示信号

   • 伴随症状：心悸、胸痛、头晕、呼吸困难或水肿，可能提示心力衰竭或子痫前期。
   • 异常指标：动态心电图显示室性早搏＞5次/小时或心率变异性显著降低。

45岁孕妇16周心率90多次/分属于正常范围，但需通过规律产检、症状监测及个性化健康管理，及时识别高龄伴随风险。建议每2周复查一次血压、尿蛋白，并根据医生评估调整监测频率，确保母婴安全。