孕28周6天胎儿心率70次/分属于异常情况，需立即就医评估。正常胎心率范围应为110-160次/分，低于110次/分提示胎儿心动过缓，可能由脐带绕颈、胎盘功能异常或胎儿窘迫等原因引起。
一、胎儿心率异常的临床意义
正常范围界定
- 孕中期（14-28周）胎心率基线为120-160次/分
- 孕晚期（28周后）允许短暂波动，但持续低于110次/分需干预
心率70次/分的风险等级
- 重度心动过缓：可能伴随缺氧、酸中毒或先天心脏传导异常
- 紧急指征：需立即进行胎心监护、超声多普勒及生物物理评分
二、可能病因与应对措施
脐带因素
- 脐带绕颈、真结或脱垂导致血流受阻
- 处理：左侧卧位吸氧，持续监测，必要时急诊剖宫产
胎盘功能异常
- 胎盘早剥、钙化或灌注不足
- 处理：评估24小时尿雌三醇，注射地塞米松促胎肺成熟
胎儿心脏问题
- 先天性房室传导阻滞或心肌病
- 处理：胎儿心脏彩超，咨询新生儿科团队
三、监测与后续管理
短期观察
- 每30分钟复查胎心，结合胎动变化
- 警惕减速型变异（晚期减速提示胎盘功能衰竭）
长期随访
- 每周2次NST（无应激试验）
- 孕34周前发现异常需转诊至高危妊娠门诊
胎儿心率持续低于正常值可能危及生命，建议携带既往产检记录至三甲医院胎儿医学中心就诊。
