目前尚无根治方法，但通过规范治疗可延缓进展
青光眼（俗称“青盲”）是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的慢性眼病，其根本原因与眼压异常升高或视神经耐受性降低相关。尽管现代医学尚无法彻底根治青光眼，但通过早期诊断、个性化治疗及长期管理，可有效控制眼压、减缓视神经损伤进程，从而保留剩余视力。治疗方案需根据患者类型（如开角型/闭角型）、病情严重程度及个体差异综合制定。
一、病因与核心机制
眼压异常
眼内房水循环障碍导致眼压持续升高，压迫视神经纤维。遗传因素
家族史人群发病率显著增高，特定基因突变可能增加患病风险。血管调节异常
视神经供血不足或微循环障碍可加剧损伤。
| 病因类型 | 典型表现 | 高危人群 |
|---|---|---|
| 眼压升高 | 眼压≥21mmHg持续存在 | 高度近视、糖尿病患者 |
| 遗传易感性 | 直系亲属患病史 | 亚洲人群（闭角型高发） |
| 血管因素 | 视盘颜色变淡、出血倾向 | 低血压或雷诺综合征患者 |
二、主流治疗手段
药物降眼压
β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）：减少房水生成，但可能引发心率减缓。
前列腺素类（如拉坦前列素）：促进房水流出，夜间使用效果更佳。
碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）：口服或滴眼液，需警惕电解质紊乱风险。
激光治疗
氩激光小梁成形术：适用于开角型青光眼，改善房水排出通道。
周边虹膜切除术：针对闭角型青光眼，预防瞳孔阻滞。
手术干预
小梁切除术：通过创建新引流通道降低眼压，适用于中晚期患者。
微创青光眼手术（MIGS）：创伤小、恢复快，但降眼压强度有限。
| 治疗方式 | 有效性（眼压降幅） | 并发症风险 | 适用阶段 |
|---|---|---|---|
| 药物治疗 | 20-50% | 局部刺激、全身副作用 | 早期至中期 |
| 激光治疗 | 30-40% | 短期眼压波动 | 早期至中期 |
| 手术治疗 | 50-70% | 感染、滤过泡相关问题 | 中晚期或药物不耐受 |
三、辅助管理与预防
定期监测
每6-12个月进行眼压、视野及视神经成像检查，及时调整治疗方案。生活方式调整
避免长时间低头用眼，控制咖啡因摄入，适度有氧运动（如瑜伽）改善眼周循环。保护视神经
研究表明，补充抗氧化剂（如叶黄素、玉米黄质）可能减缓神经元退化。
青光眼的管理需贯穿终身，患者应建立规范的随访体系并严格遵医嘱用药。尽管无法逆转已发生的视功能损害，但通过多学科协作与个体化干预，绝大多数患者可维持正常生活。未来随着干细胞疗法及基因编辑技术的突破，或有望实现更根本的治疗目标。
