咽肌麻痹通常由中枢性和周围性两方面因素导致：前者来自颅脑内，如由颅内的肿瘤压迫、血栓堵塞或脑炎病变等引起；后者来自颅脑以外，如由多发性神经炎、鼻咽癌颅底破坏和颈部包块压迫等引起，老年人由肿瘤和血栓形成引起者较多见。
咽肌麻痹指的是咽部肌肉运动能力出现问题，这是因为支配咽部肌肉的神经功能发生障碍，或咽部肌肉本身出现机能异常。咽肌麻痹可以是完全性的，也可以是不完全性的，可能是单侧，也可能是双侧。软腭瘫痪是咽肌麻痹中较为常见的类型，患者在吞咽时，食物容易反流至鼻腔，偶尔还会经咽鼓管流入中耳，而且不能进行吸吮、吹哨或鼓起两颊等动作。下面为你详细介绍咽肌麻痹的病因：
一、中枢性原因
多因延髓病变所致迷走神经中枢障碍引起，常见于以下疾病：
- 脑血管疾病：如小脑后下动脉血栓形成，会影响延髓部位的血液供应，导致局部神经组织缺血缺氧，进而引发咽肌麻痹。延髓是人体重要的生命中枢，许多与吞咽、呼吸等功能相关的神经核团都位于此处，一旦供血出现问题，极易影响咽肌的正常功能。
- 脑部炎症：像脑炎，病毒或细菌感染累及脑部，尤其是侵犯到延髓时，会造成神经细胞损伤，干扰神经传导通路，使支配咽肌的神经功能受损，最终导致咽肌麻痹。患者除了有咽肌麻痹的表现外，还可能出现发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。
- 脑部肿瘤：例如听神经瘤，当肿瘤体积不断增大，侵犯到延髓时，会压迫周围的神经组织。由于延髓内存在支配咽肌运动的神经纤维，受到肿瘤压迫后，神经信号的传递受阻，咽肌无法正常接收指令，从而出现麻痹症状。
- 其他：延髓空洞症，其病理特征是延髓内形成空洞，随着病情进展，空洞逐渐扩大，破坏周围的神经组织，包括支配咽肌的神经，导致咽肌麻痹。多发性硬化等脱髓鞘疾病累及延髓时，也可能出现类似情况。
二、周围性原因
以多发性神经炎较多见，位于颈静脉孔附近的病变，如原发性肿瘤、血肿、转移性淋巴结的压迫引起软腭瘫痪，常合并出现第 Ⅸ、X 和 Ⅺ 等脑神经的麻痹 (颈静脉孔综合征)。具体如下：
- 感染性疾病：某些病毒、细菌或其他病原体感染可引发多发性神经炎，进而导致咽肌麻痹。例如白喉杆菌感染，其产生的毒素会损害周围神经，若影响到支配咽部肌肉的神经，就会出现咽肌麻痹。流感病毒感染在某些重症情况下，也可能导致神经麻痹，诱发咽肌麻痹。
- 神经损伤：颈部外伤、手术等可能损伤支配咽肌的神经。如颈部骨折脱位可能会压迫或直接损伤相关神经；颈部手术过程中，若操作不慎，也可能误伤到神经，导致神经信号无法正常传递至咽肌，引起咽肌麻痹。
- 中毒：肉毒杆菌中毒较为典型，肉毒杆菌产生的毒素会作用于神经肌肉接头处，阻碍神经递质的释放，使神经冲动无法有效传递给肌肉，导致肌肉无法收缩，咽肌受累时就出现麻痹症状。有机磷农药中毒等也可能影响神经肌肉的正常功能，引发咽肌麻痹。
- 自身免疫性疾病：如重症肌无力，这是一种神经 - 肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病。患者体内的自身抗体破坏了神经肌肉接头处的突触后膜，导致神经递质无法与相应受体有效结合，肌肉不能正常接收神经信号而收缩，咽部肌肉受累时，就会出现咽肌麻痹症状。皮肌炎也可能累及咽部肌肉，影响其正常功能。
- 肿瘤相关：颅底病变，无论是原发性肿瘤还是转移性肿瘤，当肿瘤生长压迫到第 Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ 脑神经时，这些神经所支配的咽部肌肉就可能出现麻痹。例如鼻咽癌，当肿瘤侵犯颅底，压迫相关神经，可导致咽肌麻痹。
- 代谢性疾病：长期的糖尿病若血糖控制不佳，可能引发周围神经病变。高血糖状态会影响神经的血液供应和代谢，导致神经纤维变性，当病变累及支配咽肌的神经时，就可能出现咽肌麻痹。维生素缺乏，尤其是 B 族维生素缺乏，也可能影响神经的正常功能，增加咽肌麻痹的发生风险。
咽肌麻痹的病因复杂多样，涵盖了中枢神经系统和周围神经系统的多种病变，涉及感染、血管、肿瘤、免疫、中毒等多个方面。当出现咽肌麻痹相关症状时，需及时就医，进行全面检查，以明确病因，针对性治疗。
