胎心率74次/分属于异常偏低，保胎成功率较低，但需综合评估。

孕7周2天时胎心率仅为74次/分，通常提示胚胎发育异常风险较高。此时需结合超声检查、血HCG水平及临床症状综合判断，部分案例可能通过医学干预改善结局，但整体预后需谨慎评估。

一、胎心率的临床意义

1. 正常范围

   • 孕6-7周：100-120次/分
   • 孕8-9周：140-170次/分
   • <120次/分为异常低值，需立即排查原因。

2. 胎心率74次/分的潜在风险

   影响因素	风险等级	常见关联病症
   染色体异常	高危	唐氏综合征、三体
   胚胎停育	极高危	绒毛发育不良
   母体因素	中危	黄体功能不足

3. 需同步评估指标

   • 孕囊直径（正常日增1mm）
   • 卵黄囊形态（异常提示发育滞后）
   • 血HCG翻倍（48小时增幅<66%预警）

二、医学应对方案

1. 紧急处理流程

   1. 复测确认：排除仪器误差或胎心短暂波动
   2. 激素支持：注射黄体酮或口服地屈孕酮
   3. 抗凝治疗：对血栓倾向者使用低分子肝素。

2. 预后判定标准

   指标组合	保胎成功率	后续行动
   胎心+HCG正常	>70%	持续监测+营养支持
   胎心弱+HCG下降	<10%	准备终止妊娠
   胎心弱+孕囊萎缩	≈0%	清宫手术

3. 关键时间窗

   • 48小时内复查胎心
   • 72小时评估血HCG动态
   • 1周后超声确认胚胎活性

三、患者行动建议

1. 医疗配合

   • 严格卧床减少活动
   • 每日监测基础体温波动
   • 避免摄入咖啡因及生冷食物

2. 心理调适

   • 接受≤10%的存活概率客观现实
   • 建立下一次备孕的叶酸补充计划

胎心率持续偏低多预示不良结局，但医学监测仍可排除偶发误差。建议在专业指导下完成系统评估，重点关注胚胎自然淘汰或母体病理因素的鉴别诊断，为后续生育计划提供科学依据。