孕21周1天胎心100次/分属于异常，需结合临床评估是否保胎。

此时胎心率低于正常范围（110-160次/分），提示可能存在胎儿缺氧或其他风险，需立即就医排查原因。保胎决策需综合胎心监护、B超、孕妇症状等因素，由医生判断胎儿存活可能性及干预必要性。

一、胎心100次/分的临床意义

1. 异常原因

   • 胎儿缺氧：胎盘功能不足、脐带绕颈或受压等可能导致供氧不足。
   • 母体因素：孕妇低血压、贫血或感染（如绒毛膜羊膜炎）间接影响胎儿。
   • 药物或检查干扰：某些镇静药物或临时性胎动抑制可能造成短暂胎心下降。

2. 需紧急排查的检查

   检查项目	目的	异常表现
   胎心监护	观察胎心变异性和宫缩反应	基线平直、减速频繁
   B超	评估羊水量、胎盘位置及脐带状态	羊水过少、脐带绕颈≥2圈
   生物物理评分	综合胎儿呼吸、运动等指标	评分≤4分提示高危

二、保胎的可行性及方法

1. 保胎前提条件

   • 胎儿存活证据：B超确认胎心持续存在，且无严重结构畸形。
   • 孕周适应性：21周属于中期妊娠，若胎膜未破且宫颈闭合，保胎成功率较高。

2. 干预措施

   • 医疗处理：
     • 吸氧：改善母体血氧浓度，缓解胎儿缺氧。
     • 硫酸镁：抑制宫缩，延长孕周（适用于合并宫缩者）。
     • 抗感染治疗：若破水或存在感染迹象，需使用抗生素。
   • 生活管理：
     • 绝对卧床：减少羊水流失及脐带受压风险。
     • 营养支持：增加蛋白质、铁摄入，纠正贫血。

3. 终止妊娠指征

   情况	处理建议
   胎心持续＜100次	评估后可能需引产
   羊水指数≤5cm	结合胎心决定是否继续保胎
   孕妇感染征象	优先保护母体安全

胎心异常时，孕妇需保持冷静并立即就医。 医生将根据胎儿状态和母体健康权衡保胎方案，部分情况下需接受自然淘汰原则。定期产检和胎动监测是预防意外的关键，任何持续异常均不可忽视。