不正常
孕34周时，孕妇的心率达到167次/分钟属于心动过速，超出了正常范围，需要引起重视并及时就医排查原因。
一、 孕期心率变化的生理基础
怀孕期间，母体为适应胎儿生长发育的需要，心血管系统会发生一系列生理性改变。这些变化是维持妊娠正常进行的基础，但同时也增加了心脏的负担。
血容量与心输出量增加 随着妊娠进展，孕妇的血容量在孕中期至晚期可增加30%~50%，心输出量也随之升高，以满足胎盘和胎儿的供血需求。这导致心脏需要更频繁地搏动，从而心率自然上升。
激素水平波动 孕期孕酮和雌激素水平显著升高，这些激素对心血管系统有直接影响，可使心率加快，血管扩张，降低外周阻力。这是孕期心率轻度增快的常见原因。
体位与代谢需求 孕妇在仰卧位时，增大的子宫可能压迫下腔静脉，导致回心血量减少，反射性引起心率代偿性增快。孕期基础代谢率升高，耗氧量增加，也促使心率上升以满足代谢需求。
二、 孕34周心率的正常范围与异常判断
了解孕期心率的正常波动范围是判断是否异常的前提。虽然个体差异存在，但医学上有一般性参考标准。
| 指标 | 非孕期成人 | 孕期（尤其孕晚期） | 说明 |
|---|---|---|---|
| 静息心率 | 60-100 次/分钟 | 70-90 次/分钟（常见） | 孕期基础心率普遍轻度增快 |
| 心率上限 | >100 次/分钟为心动过速 | >100 次/分钟需警惕 | 孕晚期短暂超过100属常见，但持续或显著升高异常 |
| 167次/分钟 | 显著心动过速 | 绝对异常 | 远超生理代偿范围，提示病理状态 |
正常心率范围 孕晚期孕妇的静息心率通常在70-90次/分钟之间，部分孕妇可能略高于100次/分钟，尤其是在活动后或情绪激动时。但若在安静休息状态下心率持续超过100次/分钟，即为心动过速。
167次/分钟的临床意义 心率达到167次/分钟，无论是否处于活动状态，都属于显著心动过速。这已远超出孕期生理性心率增快的范畴，强烈提示存在病理性因素，如心律失常、贫血、感染、甲状腺功能亢进或妊娠期高血压疾病等。
影响心率的常见病理因素
- 贫血：孕期血红蛋白降低，血液携氧能力下降，心脏通过加快心率来代偿，严重贫血可导致高输出量性心力衰竭。
- 妊娠期高血压疾病：包括子痫前期，可引起全身小动脉痉挛，导致血压升高和心脏后负荷增加，常伴有心率增快。
- 甲状腺功能亢进：孕期甲亢未控制时，代谢亢进，心率显著加快，可伴有心悸、体重不增等症状。
- 心律失常：如阵发性室上性心动过速（PSVT），可在孕期发作，表现为突发突止的心率急剧升高。
- 感染或发热：体温每升高1°C，心率约增加10次/分钟，合并感染时心率可显著增快。
三、 应对措施与就医建议
面对孕34周心率167次/分钟的情况，孕妇及家属应采取科学、冷静的应对策略。
立即监测与记录 在发现心率异常升高时，应立即停止活动，保持安静休息，使用心率监测设备（如智能手环、家用电子血压计）连续记录心率变化，并注意是否伴有心悸、胸闷、气短、头晕或胸痛等症状。
及时就医评估 心率167次/分钟属于紧急情况，必须立即前往医院产科或急诊科就诊。医生会进行心电图（ECG）检查以明确心律类型，评估是否存在室上速等心律失常，并结合血常规、甲状腺功能、电解质等实验室检查寻找病因。
专业治疗与管理 治疗方案取决于病因。若为阵发性室上速，医生可能采用迷走神经刺激法（如Valsalva动作）尝试终止，必要时使用抗心律失常药物。对于贫血，需补充铁剂或输血；甲亢则需内分泌科会诊，调整抗甲状腺药物。所有治疗均需在保障母婴安全的前提下进行。
当孕34周出现心率167次/分钟时，绝不能视为正常现象而忽视。这不仅是母体心脏功能的警示信号，也可能通过影响胎盘血流灌注而危及胎儿安全。及时、专业的医疗干预是确保母婴平安的关键。
