“医生，我脖子后面长了个包，会不会是癌啊？”
上周门诊遇到个姑娘，举着手机给我看自拍——后颈确实有个鼓包，她紧张得声音发抖：“我查百度说可能是淋巴瘤……”我摸了摸，软软的，推着能移动，问她：“最近是不是总低头玩手机？枕头是不是太高了？”她愣住：“这和肿块有什么关系？”
第一步：先摸清楚肿块的“性格”
体表肿块就像人，有的温和有的凶狠。我常跟患者说：“先别急着查百度，自己先当回侦探。”
摸质地：软的像嘴唇——大概率是脂肪瘤或囊肿，比如姑娘后颈那个，其实是长期低头导致的筋膜结节；硬的像额头——可能是纤维瘤或淋巴结肿大；硬得像石头——得警惕恶性肿瘤，但这种情况其实很少见。
看活动度：能推着跑来跑去的，像玻璃球在皮下滚——良性可能性大；固定不动的，像被钉在肉里的石头——要当心。
问生长速度：我遇到过个大叔，大腿根有个包十年没变，最近突然变大还疼，一查是皮脂腺囊肿感染。如果肿块几个月就疯长，或者原本不疼突然开始疼，赶紧去医院。
第二步：这些“危险信号”要牢记
去年有个患者，胳膊上有个小包，不疼不痒就没管。结果半年后包变硬，还出现溃疡，一查是皮肤鳞癌。所以记住：
- 颜色异常： 黑色/紫色肿块要警惕，尤其是老年人
- 边界模糊： 像水墨画晕染开的边缘，不像良性肿块那样清楚
- 反复破溃： 同一个地方总烂、结痂、再烂
- 伴随症状： 发烧、体重下降、夜间盗汗（这些可能是全身性疾病信号）
第三步：医生会怎么查？
很多患者问：“要不要做穿刺？会不会很疼？”其实检查分三步走：
1. 视诊触诊： 医生眼睛看、手摸，能排除80%的常见肿块。我常跟患者开玩笑：“我这双手就是B超前哨站。”
2. 超声检查： 无创、便宜，能看清肿块是实性还是囊性，血流丰不丰富。有次给个小姑娘做超声，发现她以为的“脂肪瘤”其实是血管瘤，及时处理避免了出血风险。
3. 穿刺/活检： 只有当超声提示“可疑”时才需要做。现在用细针穿刺，比打针还轻，我做过最小的患者才3岁。
这些肿块其实很常见
门诊统计过，最常见的体表肿块TOP3：
- 脂肪瘤： 摸起来软软的，像捏面团，多发于肩背、四肢
- 皮脂腺囊肿： 俗称“粉瘤”，中间有个小黑点，容易感染发红
- 淋巴结肿大： 耳后、腋窝、腹股沟最常见，感冒发烧时可能肿大
记得有位老教师，腋下肿块20年没管，退休体检发现是慢性淋巴结炎。她感慨：“要是早点知道不用这么担心就好了。”
所以啊，发现肿块先别自己吓自己。按我说的三步法观察，该就医时别拖延。毕竟，医生见过的肿块比你吃过的盐还多——这句话虽然夸张，但道理是真的。
最后提醒： 面部三角区的肿块别乱挤！这个区域血管直通大脑，感染可能引发颅内危险，真不是吓唬你。