体重突然下降，未必是好事

上周门诊遇到个患者，40多岁，平时工作忙，最近三个月突然瘦了15斤。他老婆还开玩笑说“省了减肥钱”，结果一查，空腹血糖18mmol/L，糖化血红蛋白11%，典型的2型糖尿病急性期。这种“意外瘦身”，在临床上有个专业说法叫“不明原因体重下降”，医学上定义为：6个月内体重下降超过5%，且没有刻意节食或运动。

这4种病，最爱“偷”体重

1. 糖尿病：血糖“漏”进尿里
血糖高了，身体为了“自救”，会分解脂肪和肌肉来供能，导致体重下降。典型症状是“三多一少”——多饮、多食、多尿，体重减少。我有个患者，每天喝3升水，尿量是正常人的2倍，一个月瘦了10斤，最后确诊糖尿病酮症酸中毒，差点要命。

2. 甲亢：身体“开足马力”
甲状腺激素分泌过多，会让代谢像“开了挂”一样加速。患者会心慌、手抖、怕热、出汗多，吃得多反而瘦。之前有个年轻姑娘，半年瘦了20斤，还以为是“易瘦体质”，结果查出来甲亢，眼睛都凸出来了。

3. 肿瘤：身体在“消耗战”
癌细胞会和正常细胞抢营养，导致体重下降。尤其是肺癌、胃癌、胰腺癌，早期可能没症状，但体重会悄悄掉。我见过最夸张的，是个退休老师，3个月瘦了25斤，一查是晚期胰腺癌，已经转移了。

4. 消化系统疾病：营养“漏”了
像慢性胃炎、肠易激综合征、乳糜泻这些病，会影响营养吸收。患者可能吃得多，但拉得多，体重反而下降。有个患者，每天拉3-4次稀便，半年瘦了15斤，最后确诊是乳糜泻，对麸质过敏，调整饮食后体重才慢慢恢复。

体重突然下降，该怎么办？

别慌，先自查：最近有没有刻意节食、运动？有没有压力大、睡眠差？如果都没有，且体重下降超过5%，赶紧去医院。医生会根据你的症状，安排血糖、甲状腺功能、肿瘤标志物、胃肠镜等检查。

说个真实案例：去年有个患者，50岁，体重3个月掉了12斤，还以为是“更年期正常现象”。结果查出来是早期胃癌，因为发现得早，做了手术，现在恢复得很好。所以啊，体重突然下降，真不是小事，别拖！

最后想跟大家说：身体不会“无缘无故”瘦，尤其是中老年人，体重突然下降，可能是身体在“报警”。别觉得瘦就是好事，健康才是最重要的。如果发现体重异常，别自己猜，赶紧找医生，早发现早治疗，才是对自己负责！”