90%
浙江宁波老年康复治疗职工医保报销范围明确。根据宁波市医保政策,职工医保参保人员在定点医疗机构接受康复科治疗时,符合《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》的老年康复项目可按规定报销,包括运动疗法、作业疗法等20余项基础康复项目。
一、报销条件与限制
- 资质要求:需在宁波市二级及以上定点医疗机构康复科就诊,且由持证康复医师制定治疗方案;
- 项目范围:仅限医保目录内项目,如关节松动训练、平衡功能训练等,高端康复设备(如机器人辅助训练)需自费;
- 起付标准:年度内首次住院起付线为800元,后续住院按50%递减。
二、报销比例与流程
- 在职职工:目录内费用报销85%,退休人员提高至90%;
- 异地就医:需提前办理转诊备案,报销比例降低10%;
- 结算方式:持医保卡直接结算,门诊康复需年度累计费用超1800元后启动报销。
三、特殊情形说明
- 慢性病康复:纳入门诊特殊病种的(如脑卒中后遗症),年度限额提高至6000元;
- 家庭病床:经评估符合条件的,按住院标准报销;
- 非医保项目:如中医推拿、心理治疗等需自费或使用个人账户支付。
注意:具体报销比例可能因医保年度调整略有变化,建议就诊前通过“浙里办”APP查询实时政策。老年康复治疗需坚持长期性,医保报销与个人康复效果密切相关。