早餐血糖28.2mmol/L属于极度危险水平，需立即就医处理。该数值远超正常空腹血糖范围（3.9-6.1mmol/L），提示可能存在糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷等急性并发症风险。
一、血糖28.2mmol/L的临床意义
急性并发症风险
- 酮症酸中毒：当血糖>16.7mmol/L时，机体开始分解脂肪供能，产生酮体导致酸中毒。28.2mmol/L会引发严重脱水、意识模糊甚至昏迷。
- 高渗状态：极端高血糖导致血液渗透压升高，可能诱发癫痫、脑水肿等神经症状，死亡率高达50%。
长期器官损伤
- 血管系统：持续高血糖会加速动脉粥样硬化，增加心梗、脑梗风险。
- 肾脏功能：超过10mmol/L的血糖即可造成肾小球滤过膜损伤，28.2mmol/L可能引发急性肾衰竭。
二、紧急处理措施
立即就医
- 需住院静脉注射胰岛素，每小时监测血糖，防止骤降引发脑水肿。
- 同步检测血酮、电解质、血气分析，评估并发症程度。
家庭应急处理
- 饮用无糖电解质水预防脱水，禁止进食任何含碳水化合物的食物。
- 若出现呕吐或意识障碍，保持侧卧体位并呼叫急救。
三、后续管理重点
病因筛查
需排查1型糖尿病、胰腺肿瘤或应激性高血糖（如感染、心梗）等潜在病因。
治疗方案调整
- 基础胰岛素+餐时胰岛素强化治疗，配合动态血糖监测系统。
- 营养师定制极低碳水化合物（每日<30g）饮食方案。
并发症预防
每3个月检测糖化血红蛋白（目标<7%），每年进行眼底、尿微量白蛋白筛查。
64岁患者出现28.2mmol/L的早餐血糖，必须视为医疗急症处理。即使无症状也应立即就医，延迟治疗可能导致不可逆的器官损伤或生命危险。后续需通过专业团队制定个性化管理方案，严格防控并发症。