非常严重，属于极高血糖水平，需立即就医处理。
62岁患者下午血糖值达到28.6 mmol/L是极其危险的信号，远超正常范围，可能引发急性并发症甚至危及生命。这种情况需紧急医疗干预，同时需全面评估糖尿病管理方案。
一、血糖水平分级与临床意义
血糖值分类标准
血糖状态 空腹血糖(mmol/L) 餐后2小时血糖(mmol/L) 随机血糖(mmol/L) 正常范围 3.9-6.1 <7.8 <11.1 糖尿病前期 6.1-7.0 7.8-11.0 - 糖尿病诊断值 ≥7.0 ≥11.1 ≥11.1 危重高血糖 - - >16.7 28.6 mmol/L属于危重高血糖范畴，远超糖尿病诊断阈值（11.1 mmol/L），提示严重代谢紊乱。 年龄与血糖关联性
- 老年生理特点：62岁以上人群胰岛素敏感性下降，肾脏代谢能力减弱，高血糖更易引发急性并发症。
- 隐匿性风险：老年人高血糖症状（如口渴、多尿）可能不明显，但器官损伤风险更高。
二、急性与长期健康风险
即刻生命威胁
- 糖尿病酮症酸中毒：血糖>13.9 mmol/L时风险剧增，28.6 mmol/L可致意识障碍、休克。
- 高渗性昏迷：常见于老年人，死亡率达15%-20%，需ICU级抢救。
长期并发症发展
并发症类型 短期影响(1年内) 长期影响(5年以上) 心血管系统 心绞痛、血压骤升 心梗、脑卒中风险翻倍 肾脏损伤 蛋白尿 肾衰竭需透析 神经系统 手足麻木 顽固性神经痛、足部溃疡 眼部病变 视力模糊 失明（糖尿病视网膜病变）
三、紧急处理与长期管理
医疗干预优先级
- 立即行动：送急诊检测血酮、电解质，静脉注射胰岛素纠正高血糖。
- 住院监测：至少24小时动态血糖监测，排查诱因（如感染、药物失效）。
个性化控糖方案
- 药物调整：基础胰岛素+速效胰岛素联合治疗，老年患者需避免低血糖。
- 生活方式干预：
- 饮食：碳水化合物<130g/日，高纤维食物占比50%
- 运动：每日30分钟快走，避免空腹运动
- 监测频率：初期每日4次指尖血糖，稳定后每周3次糖化血红蛋白检测。
持续高血糖状态会加速血管和器官损伤，及时规范治疗可显著降低并发症风险。患者需建立医患协作的长期管理机制，结合血糖监测、药物依从性和生活方式优化，将血糖稳定在安全范围内。