康复周期通常为6个月至2年
湖北天门康复科在治疗吞咽困难方面采用中西医结合的综合康复方案，结合中医辨证施治与现代康复技术，显著改善患者吞咽功能及生活质量。
一、概述
- 1.定义与分类吞咽困难指因神经、肌肉或结构异常导致的吞咽障碍，分为口腔期（咀嚼、推送困难）、咽期（呛咳、误吸）及食管期（梗阻感）障碍。
- 2.流行病学约30%-65%的中风患者出现吞咽困难，脑干卒中发生率高达51%。
二、病因与诊断
- 神经损伤：脑卒中、帕金森病等 。
- 肌肉疾病：重症肌无力、多发性肌炎 。
- 结构异常：食管狭窄、肿瘤或异物 。
- 病史：吞咽困难、食物反流、嗓音嘶哑 。
- 体检：舌体强硬、吞咽反射减弱 。
- 辅助检查：吞咽造影、纤维喉镜 。
1.病因
2.诊断标准
三、治疗方案
| 治疗方法 | 适用情况 | 具体方案 |
|---|---|---|
| 中医辨证治疗 | 气血瘀阻、脾胃虚弱、肝肾阴虚 | - 气血瘀阻：桃红四物汤+脉络通颗粒 - 脾胃虚弱：归脾汤+补中益气丸 - 肝肾阴虚：六味地黄丸 |
| 西医治疗 | 感染、神经损伤、肌肉痉挛 | - 抗生素（感染） - 神经营养药物（神经损伤） - 肌肉松弛剂（痉挛） |
| 物理治疗 | 神经肌肉功能障碍 | 电刺激、生物反馈疗法 |
| 手术 | 食管狭窄、肿瘤 | 食管扩张术、肿瘤切除 |
四、康复策略与效果
- 短期：恢复吞咽功能，减少误吸风险 。
- 长期：提高生活质量，预防营养不良及肺炎 。
- 基础训练：口唇闭锁、舌肌运动、冷刺激（冰棉签刺激咽部） 。
- 摄食训练：调整食物质地（糊状/泥状）、姿势控制（坐位前倾30°） 。
- 针灸：廉泉、人迎、天突等穴位平补平泻法 。
- 洼田饮水试验：I级（无呛咳）为临床治愈标准 。
- 积分减少≥95%：提示显著改善 。
1.康复目标
2.康复技术
3.预后评估
吞咽困难的康复需综合中医辨证、现代医学及个性化康复训练，多数患者经系统治疗可显著恢复功能，降低并发症风险。早期干预与多学科协作是关键。