血糖值28.5 mmol/L已远超糖尿病诊断阈值，属于严重高血糖，极可能为糖尿病急性危象。
一名男性在中午测得血糖高达28.5 mmol/L，这一数值不仅明确符合糖尿病的诊断标准，更提示可能存在糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高血糖高渗状态（HHS）等急性并发症，需立即就医处理。正常人在餐后2小时的血糖应低于7.8 mmol/L，而糖尿病的诊断标准之一是随机血糖≥11.1 mmol/L。28.5 mmol/L的数值是该阈值的两倍以上，表明体内胰岛素严重不足或作用障碍，葡萄糖无法被有效利用，导致血糖急剧升高，伴随脱水、电解质紊乱甚至意识障碍等风险。
一、血糖28.5 mmol/L的临床意义与风险
远超诊断标准，明确指向糖尿病
根据世界卫生组织（WHO）及临床指南，糖尿病的诊断标准包括：空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，或任意时间血糖≥11.1 mmol/L并伴有典型症状。28.5 mmol/L的血糖值无论在何种状态下测量，均已远超上述阈值，可明确诊断为糖尿病。若该数值为餐后或随机测量结果，则无需重复检测即可初步判定。提示急性并发症风险极高
当血糖持续高于13.9 mmol/L时，即可能引发高血糖危象，主要包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗状态（HHS）。28.5 mmol/L的血糖水平极可能已导致严重脱水、电解质紊乱、酸中毒，甚至昏迷。典型症状包括极度口渴、频繁排尿、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意识模糊等。需紧急医疗干预
此类高血糖状态不属于慢性管理范畴，而是医疗急症。患者应立即前往医院接受静脉补液、胰岛素治疗、电解质监测与纠正等综合措施。延误治疗可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。
二、不同血糖水平的临床分类与处理策略对比
下表对比了不同血糖范围的临床意义、处理方式及潜在风险，有助于公众理解28.5 mmol/L的严重性：
血糖范围（mmol/L） | 临床分类 | 典型症状 | 处理建议 | 潜在风险 |
|---|---|---|---|---|
3.9–6.1（空腹） | 正常血糖 | 无 | 无需干预 | 无 |
6.1–6.9（空腹）或7.8–11.0（餐后2h） | 糖尿病前期（糖调节受损） | 通常无症状 | 生活方式干预（饮食、运动） | 进展为糖尿病风险高 |
≥7.0（空腹）或≥11.1（餐后2h/随机） | 糖尿病确诊 | 多饮、多尿、体重下降、视物模糊等 | 药物治疗+生活方式管理 | 慢性并发症（肾病、视网膜病变等） |
>13.9 | 高血糖危象预警 | 脱水、乏力、恶心、意识改变 | 立即就医 | DKA或HHS |
28.5 | 严重高血糖危象 | 重度脱水、呕吐、腹痛、昏迷风险 | 急诊抢救：补液、胰岛素、电解质纠正 | 多器官衰竭、死亡 |
三、公众应对高血糖的正确措施
识别危险信号
若出现“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减少）或突发极度口渴、视力模糊、持续疲劳等症状，应立即检测血糖。一旦血糖超过16.7 mmol/L，尤其伴有不适，必须视为紧急情况。避免自行处理高值血糖
面对28.5 mmol/L这样的极高值，切勿仅靠口服降糖药或调整饮食试图控制。此时体内胰岛素绝对或相对缺乏，需静脉胰岛素快速起效，且必须在医疗监护下进行，以防低血糖或电解质失衡等二次风险。长期管理重在预防
对于已确诊糖尿病者，规律监测血糖、遵医嘱用药、保持健康生活方式是预防高血糖危象的关键。未确诊者若存在家族史、肥胖等高危因素，应定期筛查空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）。
血糖值28.5 mmol/L不仅是糖尿病的确诊依据，更是身体发出的红色警报，提示生命安全受到直接威胁。公众应充分认识到高血糖的急慢性危害，及时就医、科学管理，才能有效控制糖尿病进展，避免不可逆的健康损害。