中老年人早餐血糖20.4mmol/L是明显高于正常范围的，可能由饮食、药物、疾病等多方面原因导致

中老年人早餐血糖达到20.4mmol/L是一个需要重视的情况，正常空腹血糖范围一般在3.6 - 7mmol/L，餐后血糖也应控制在一定水平内。如此高的血糖可能会对身体多个器官造成损害，引发一系列并发症。下面详细分析可能导致这一情况的原因。

一、饮食因素

饮食是影响血糖的重要因素之一。

1. 前一晚进食情况：如果前一天晚上进食量过多，尤其是摄入了高糖、高蛋白质、高脂肪类食物，比如大量的蛋糕、肉类等，这些食物在体内消化吸收后，可能使血糖在夜间持续升高，进而影响到早餐前的血糖水平。
2. 早餐食物选择：早餐若食用了过多升糖指数较高的食物，如粥类（南瓜粥、小米粥等）、馒头、油条等，这些食物容易消化吸收，会使血糖在短时间内快速上升。

二、药物因素

1. 药物停用或剂量不足：糖尿病患者若停用了降糖药物，如格列吡嗪片、盐酸二甲双胍片等，或者胰岛素注射剂量不准确、口服降糖药剂量不足，会导致血糖控制不佳，从而出现早餐血糖升高的情况。
2. 药物影响血糖波动：某些患者在治疗其他疾病时使用的药物，可能影响血糖代谢，导致血糖升高。比如治疗低血糖时应用提高血糖的药物，可能导致血糖波动，出现高血糖的情况。

三、疾病因素

1. 糖尿病：糖尿病患者由于胰岛功能异常，胰岛素分泌不足或作用缺陷，无法有效控制血糖，容易出现血糖升高的现象。胰岛β细胞功能缺陷会导致胰岛素分泌不足，无法抑制餐后血糖上升，进而使早餐后血糖升高。
2. 应激反应：身体在受到感染、创伤、手术等应激情况时，体内会分泌一些升糖激素，如肾上腺素、糖皮质激素等，这些激素会使血糖升高。

四、其他因素

1. 黎明现象：指患者在夜间血糖控制比较稳定，没有出现高血糖或低血糖，但在黎明时（一般为凌晨3 - 8点），由于各种激素不平衡分泌，引起早晨高血糖。
2. 苏木杰现象：即夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖，表现为早餐前血糖升高。

中老年人早餐血糖达到20.4mmol/L是多种因素综合作用的结果。出现这种情况后，应及时就医，在医生的指导下进行全面检查，明确病因，并采取针对性的治疗措施。要注意调整饮食结构，适当运动，保持良好的生活习惯，以更好地控制血糖水平，预防并发症的发生。