18.8mmol/L
中老年人空腹血糖 18.8mmol/L 远高于正常范围（健康成人空腹血糖正常范围为 3.9-6.1mmol/L，65 岁以上老年人可适当放宽至 7.0mmol/L 以内），处于严重高血糖状态，提示可能存在未控制的糖尿病或急性并发症，需要立即就医干预。
一、血糖升高的原因
1. 糖尿病
这是导致高血糖最常见的原因。在中老年人中，2 型糖尿病较为多发。随着年龄增长，身体各器官功能衰退，胰岛 β 细胞功能减退，胰岛素分泌相对不足；中老年人活动量减少，肌肉量下降，身体对胰岛素的敏感性降低，即发生胰岛素抵抗，使得血糖不能被有效利用和储存，从而导致血糖升高。如果之前未诊断过糖尿病，此次血糖 18.8mmol/L，同时伴有多饮、多尿、多食、体重下降等典型症状，很可能是糖尿病。若已确诊糖尿病，说明血糖控制不佳。
2. 内分泌疾病
- 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，加速机体新陈代谢，身体对葡萄糖的吸收和利用加快，但同时也会促使肝脏释放更多葡萄糖进入血液，进而升高血糖。
- 皮质醇增多症：体内皮质醇分泌异常增多，可抑制胰岛素的作用，使外周组织对葡萄糖的摄取和利用减少，同时促进肝脏糖异生增加，导致血糖升高。
3. 胰腺疾病
胰腺炎症、肿瘤等影响胰腺正常功能，导致胰岛素分泌减少，无法有效降低血糖，致使血糖升高。
4. 饮食因素
前一晚进食大量高糖、高脂食物，或饮酒等，可能使次日早上血糖升高。例如，吃了较多糖果、糕点，或晚餐进食过晚且过量，食物在体内消化吸收后转化为葡萄糖进入血液，导致空腹血糖升高。
5. 应激状态
近期遭遇重大创伤、手术、急性感染、心肌梗死等应激情况，身体会分泌如肾上腺素、糖皮质激素等升高血糖的激素，导致血糖短时间内升高。
6. 药物影响
正在服用某些药物，如糖皮质激素类药物（泼尼松等）、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪等）、部分避孕药等，可能影响血糖代谢，造成血糖升高。
二、高血糖带来的危害
1. 急性并发症
- 糖尿病酮症酸中毒：血糖长期处于高水平，身体无法有效利用葡萄糖供能，会分解脂肪产生酮体。当酮体在体内大量堆积，超过机体代谢能力时，就会引发糖尿病酮症酸中毒。患者会出现恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状，严重时可导致昏迷，危及生命。一般当血糖超过 16.7mmol/L 时，就需警惕酮症酸中毒的发生。
- 高渗高血糖综合征：多见于老年人，患者血糖异常升高，常超过 33.3mmol/L，同时伴有严重脱水、意识障碍等症状，死亡率较高。
2. 慢性并发症
长期高血糖会逐渐损害血管和神经。
- 大血管病变：可引发心脑血管疾病，如冠心病、脑梗死等，增加心血管疾病发生风险 3 - 4 倍。
- 微血管病变：影响肾脏、眼睛等器官。导致糖尿病肾病，出现蛋白尿、肾功能减退；引发糖尿病视网膜病变，严重时可致失明。
- 神经病变：引起肢体麻木、疼痛、感觉异常等糖尿病神经病变。
三、应对措施
鉴于 18.8mmol/L 的血糖值已明显异常，应尽快前往医院内分泌科就诊。医生一般会进一步检查：
1. 空腹血糖、餐后 2 小时血糖
进一步明确血糖水平，评估全天血糖波动情况。正常情况下，餐后 2 小时血糖应低于 7.8mmol/L（一般标准，部分老年人可接受 10mmol/L 以内）。
2. 糖化血红蛋白
可反映过去 2 - 3 个月的平均血糖水平，了解血糖长期控制情况。一般糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标为 7% 以下。
3. 胰岛素释放试验、C 肽释放试验
判断胰岛 β 细胞功能，有助于糖尿病的分型及制定治疗方案。
若确诊为糖尿病，治疗主要包括：
1. 饮食管理
规律饮食，少食多餐，避免暴饮暴食，并控制总热量的摄入。多吃富含纤维素的食物，如芹菜、小白菜、燕麦等，控制精加工食品如白面等摄入量。严格限制碳水化合物摄入，减少高糖食物摄取。
2. 运动锻炼
以有氧运动为主，如快走、骑自行车、做广播操、练太极拳、打乒乓球等，每周至少 150 分钟，可增强身体对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖。
3. 药物治疗
根据病情，在医生指导下合理应用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍、达格列净等，控制血糖水平。严重高血糖常需短期胰岛素强化治疗。
4. 自我监测血糖
定期监测血糖，了解血糖变化情况，以便及时调整治疗方案。血糖不稳定时，增加监测频率。
中老年人空腹血糖 18.8mmol/L 是明显异常的，需要及时就医，通过全面检查明确病因，积极采取生活方式调整和必要的药物治疗等措施，将血糖控制在合理范围，以降低并发症发生风险，提高生活质量。